VBS診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在骨折椎體高度的恢復、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效,且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低,是一種診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴張復位椎體形成空腔,骨水泥可以在較低的壓力下注入,從而降低骨水泥的滲漏率。但是,由于PKP術中取出球囊時的回縮反彈和骨水泥注入效應,骨折椎體高度仍會有部分丟失。PVP遠期療效不佳,可能的原因是PVP手術椎體復位不理想,脊柱的生物力線未得到糾正,而且骨水泥滲漏不良事件越來越多。椎體成形球囊擴張導管在診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢逐漸凸顯。湖南體球囊擴張導管能報銷嗎
PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇。穿刺進針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位,在臨床診治通常有四種:①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路。BarrJD等認為,前外側(cè)入路此入路多應用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,椎體較小,椎弓根細。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,即有關節(jié)突的關節(jié)面還有與肋骨形成的關節(jié)面,胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路。河南體球囊價格椎體球囊不適用于有嚴重心肺疾病的患者。
Jack椎體擴張器后凸成形:該術式在C型臂X射線機輔助下選取椎弓根穿刺入口,逐級擴張,建立手術通道將Jack椎體擴張器置入通道,并旋轉(zhuǎn)尾部將骨折椎體逐漸撐開,當椎體擴張器兩端達到椎體上下終板,撐開阻力變大時,停止擴張操作,將骨水泥緩慢注入椎體內(nèi)穩(wěn)定傷椎,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱活動功能。 球囊椎體后凸成形:該術式在X射線投射設備的輔助下在穿刺成功后將球囊置入傷椎內(nèi)部,對球囊進行充氣后抬高傷椎的高度,矯正已被壓縮的傷椎,撤出球囊后形成的內(nèi)部空腔可使骨水泥在低壓環(huán)境下注入,進而穩(wěn)定傷椎并恢復傷椎的強度。
應用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后,總結(jié)以下結(jié)論:①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復位后,然后再行PKP診治,能比較明顯的恢復椎體的高度。過去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會引起腰背的慢性頑固性疼痛,嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量。一些文獻報告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,會增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險性。椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。
PKP術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復椎體高度,在減少骨水泥滲漏等術中并發(fā)癥方面作用明顯。PKP術中身體的位置復位的原理為前縱韌帶與椎間盤的軟骨板和椎體骨質(zhì)緊密相連,所以在復位過程中,胸部及臀部的墊起可以使脊柱很大程度的過伸,前縱韌帶拉緊,對椎體骨質(zhì)產(chǎn)生拉力,因而使被壓縮的椎體骨質(zhì)很大可能的被帶回原位,椎體高度可以得到很大程度的恢復。同時骨質(zhì)疏松性椎體伴有新鮮性骨折比較容易復位,筆者認為這也是身體的位置復位作用明顯的一個重要原因。椎體球囊多點擴張后在低壓狀態(tài)下獲得更多的骨水泥注入,椎體剛性恢復效果更佳。河南體球囊價格
椎體球囊材料具有良好的支撐性、生物相容性和生物持久性,具有抗表面降解和耐環(huán)境應力開裂等優(yōu)良特點。湖南體球囊擴張導管能報銷嗎
通過經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術診治老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,探討該診治方法在臨床應用的療效,單側(cè)入路與雙側(cè)入路球囊擴張椎體后凸成形術診治老年人新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效的差異。優(yōu)點為:1、椎體后凸成形術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、出血量少,無明顯并發(fā)癥及早期下地活動等優(yōu)點。2.椎體后凸成形術明顯緩解老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折引起的疼痛,矯正脊柱后凸畸形,明顯提高了患者生活質(zhì)量。3.單雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術臨床效果之間無必然聯(lián)系,單側(cè)椎弓入路經(jīng)皮椎體后凸成形術可以獲得雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術一樣療效,安全可靠,可以節(jié)省費用,可以普遍臨床推廣。湖南體球囊擴張導管能報銷嗎
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