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PKP緩解疼痛可能的機(jī)制有:1.一定程度上恢復(fù)傷椎的高度,維持了力學(xué)穩(wěn)定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙,能有效阻斷骨折端相對(duì)活動(dòng),預(yù)防了因斷端活動(dòng)對(duì)周?chē)窠?jīng)刺激。更多的研究者認(rèn)為胸腰椎外傷后周?chē)浗M織腫脹滲出,使毗鄰的脊神經(jīng)后支受到刺激。骨水泥可以及時(shí)在椎體內(nèi)聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量使局部溫度升高,而周?chē)窠?jīng)在高溫下失活,同時(shí)骨水泥的毒性也可降低末梢神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性。非手術(shù)療法不能及時(shí)解決這一問(wèn)題,又不能使傷椎內(nèi)的骨小梁及時(shí)、完全復(fù)位,故前期在緩解疼痛方面不具有優(yōu)勢(shì)。PKP診療的優(yōu)勢(shì)在于能夠更早更好地緩解患者疼痛,恢復(fù)胸腰背的活動(dòng)功能,然而眾多研究結(jié)果表明PKP雖即時(shí)止痛明顯,但中長(zhǎng)期療效不佳,不能有效解除骨質(zhì)疏松性慢痛。球囊-椎體球囊不能用在嚴(yán)重心肺疾病的患者。寧夏球囊圖片
輸尿管球囊擴(kuò)張的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)便、安全有效,并發(fā)癥少,恢復(fù)快,可縮短住院時(shí)間,具有可重復(fù)診療的特點(diǎn),即使初次手術(shù)失敗也不影響二次手術(shù)診療。此外,對(duì)多段狹窄亦可同時(shí)處理,尤其適用。輸尿管球囊擴(kuò)張是診療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法,與傳統(tǒng)BardU30球囊擴(kuò)張導(dǎo)管相比,泌尿外科內(nèi)鏡腔道內(nèi)輸尿管球囊擴(kuò)張導(dǎo)管可通過(guò)輸尿管硬鏡操作通道直接直視下操作,減少放射性損害,較好縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)操作難度,近期療效確切,是一種安全、高效的輸尿管狹窄微創(chuàng)診療手段,操作簡(jiǎn)便,易于為臨床醫(yī)生及患者所接受。寧夏球囊圖片球囊-椎體球囊回縮性好,使用后可從工作通道中輕松撤回。
內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)是診療良性輸尿管狹窄的首當(dāng)其沖方法。嬰幼兒UPJ狹窄行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù),取得了較好療效。輸尿管狹窄繼發(fā)尿液引流不暢,易引起被傳染、結(jié)石復(fù)發(fā)、腎積水加重,甚至腎臟功能減退,輸尿管狹窄與結(jié)石的存在互為因果,須同時(shí)積極處理。經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道聯(lián)合球囊擴(kuò)張是診療復(fù)發(fā)性腎結(jié)石合并輸尿管上段狹窄安全有效的方法。出輸尿管球囊擴(kuò)張聯(lián)合內(nèi)鏡是診療輸尿管狹窄伴上尿路結(jié)石安全有效的方法,可以很好的降低患者二次手術(shù)的需要。
球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門(mén)失馳的主要療法之一,其原理是通過(guò)機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮,強(qiáng)行過(guò)度擴(kuò)張,造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過(guò)判定,與對(duì)照組相比,診療組的有效率明顯較高(P <0.05)。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯低于診療前(P < 0.05),同時(shí)診療后與對(duì)照組相比,診療組的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯較低(P<0.05),三級(jí)球囊擴(kuò)張輔助診療賁門(mén)失弛緩癥能有效緩解癥狀,改善食管測(cè)壓,提高療效,痛苦少,安全性更好,能更好地應(yīng)用于診療。球囊不能用于伴主動(dòng)脈瘤或心肺功能衰竭者。
球囊-腎造瘺球囊的使用前的準(zhǔn)備工作: 1.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查,確認(rèn)無(wú)菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損,請(qǐng)勿使用。 2.將腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣排出。 1)將球囊保護(hù)套留在球囊部位。 2)將隨附的二通閥連接到手柄注液腔。 3)在二通閥上連接一個(gè)已壓下推桿的帶表壓力泵。 4)打開(kāi)二通閥,后拉帶表壓力泵的推桿至滿(mǎn)容積并保持住,關(guān)閉二通閥。 5)取下帶表壓力泵,壓下推桿排空壓力泵內(nèi)空氣后重新連接二通閥。 6)重復(fù)步驟4-5,直至腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣全部排出。 7)二通閥保持關(guān)閉狀態(tài),取下帶表壓力泵。 3.拔除支撐桿和球囊保護(hù)套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的導(dǎo)管位置,工作鞘斜面端朝向球囊。球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。上海球囊推薦廠(chǎng)家
球囊-椎體球囊通過(guò)性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過(guò)工作通道。寧夏球囊圖片
球囊-輸尿管狹窄的病因不同,輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。對(duì)于原發(fā)性狹窄而言,目前開(kāi)放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標(biāo)準(zhǔn),目前研究中,還沒(méi)有哪一項(xiàng)研究中采用 腔內(nèi)技術(shù)可以超過(guò)腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)的成功率。但是對(duì)于繼發(fā)性輸尿管狹窄,特別是外科手術(shù)后包括腎移植術(shù)后所致的輸尿管狹窄:由于初次手術(shù)后,輸尿管手術(shù)區(qū)域的組織粘連,且輸尿管的血供在前次手術(shù)中已經(jīng)遭受過(guò)一次破壞,開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)術(shù)中操作難度較大,而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高,容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等,輸尿管的粘連會(huì)導(dǎo)致腸道及血管損傷的危險(xiǎn)性提高;同時(shí)輸尿管狹窄患者再次接受開(kāi)放手術(shù)會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力,如果出現(xiàn)失敗,那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會(huì)較好增加。因此近些年,包括腔內(nèi)狹窄段切開(kāi)術(shù)、支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展為診療這一類(lèi)疾病提供了新的方向。這些技術(shù)盡管在診療的有效率上并不會(huì)超過(guò)開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù),但無(wú)論麻醉方式還是手術(shù)過(guò)程,對(duì)患者的影響和創(chuàng)傷較小,患者的依從性較高。同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低,患者的住院時(shí)間和花費(fèi)也明顯降低。寧夏球囊圖片
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