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來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-09-07

球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對(duì)禁忌:①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者;②心肺功能異常、一般情況較差無(wú)法耐受全身麻醉者;⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無(wú)法置入輸尿管鏡者;④膀腕事縮患者;⑤狹窄為外部壓迫所致,如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等;⑥狹窄長(zhǎng)度大于2厘米者,因缺乏血供容易復(fù)發(fā)、手術(shù)困難容易失敗,為輸尿管球囊擴(kuò)張的相對(duì)禁忌證;⑦輸尿管嚴(yán)重狹窄甚至閉鎖以致導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)者,因擴(kuò)張球囊無(wú)法置入,為手術(shù)禁忌;⑨腎功能嚴(yán)重受損、腎皮質(zhì)菲薄、患側(cè)腎功能殘存小于正常15%者,手術(shù)意義不大,應(yīng)切除患側(cè)腎臟;⑨泌尿系急性被傳染未被控制者,因輸尿管鏡操作過(guò)程中沖洗水壓導(dǎo)致敗化癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。球囊-椎體球囊不適用早嚴(yán)重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。直銷球囊比較價(jià)格

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經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證,然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性,臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)適應(yīng)證的患者都采用其方法診療,有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療,反之亦然。根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇診療方案,才能取得很不錯(cuò)的療效,促進(jìn)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾。PKP術(shù)是近年來(lái)診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小,易達(dá)到穩(wěn)定骨折、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)從而避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,可以很好的提高患者生活質(zhì)量。江蘇球囊平均價(jià)格球囊-取石球囊用于膽道內(nèi)取石,包括泥沙樣結(jié)石、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。

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球囊擴(kuò)張操作步驟: 1.選擇與手術(shù)時(shí)使用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管型號(hào)規(guī)格相適應(yīng)的導(dǎo)絲,在內(nèi)鏡或其他輔助設(shè)備的監(jiān)視下,將導(dǎo)絲送至狹窄的遠(yuǎn)端并留置。 2.選擇合適的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,沿導(dǎo)絲末端插入,以每次移動(dòng)距離2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認(rèn)兩顯影標(biāo)記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性,可能會(huì)在開始進(jìn)入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內(nèi)緩慢注入液體,當(dāng)達(dá)到工作壓力時(shí),停止加壓,保持1~3分鐘,注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴(kuò)張效果考慮是否需反復(fù)擴(kuò)張,重復(fù)擴(kuò)張次數(shù)一般不超過(guò)3次。

球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用,因無(wú)需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備,患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位,肛門表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作,內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無(wú)法順利穿越梗阻狹窄段者,采用取石球囊輔助,取石球囊使用前需確定球囊完 整無(wú)漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出,通過(guò)結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,結(jié)合腹部CT腸腔走向,取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過(guò)tumor狹窄段通道,當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí),即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣,將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管,球囊因堵在tumor上緣,牽拉導(dǎo)管即有阻力,此時(shí)標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置,再將取石球囊放氣 后外拉導(dǎo)管,當(dāng)內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時(shí),此時(shí)鏡 身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長(zhǎng)度。球囊的直徑和尺寸有多重選擇,方便不同病例解剖結(jié)構(gòu)使用。

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輸尿管球囊使用后的效果: 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)評(píng)估。①有效;臨床癥狀(疼痛、反復(fù)尿路被傳染等)消失或明顯好轉(zhuǎn),順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水輸尿管擴(kuò)張程度減輕,ECT腎圖顯示患側(cè)腎功能好轉(zhuǎn)或不再繼續(xù)惡化;②無(wú)效:臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重,順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水、輸尿管擴(kuò)張程度加重,ECT腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)癥包括: ①長(zhǎng)度小于2cm的輸尿管良性狹窄;②輸尿管膜狀閉鎖;③用于輸尿管移植術(shù)后狹窄,包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄33;④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結(jié)石術(shù)前運(yùn)用球囊擴(kuò)張可有效地提離結(jié)石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預(yù)期壽命較短者經(jīng)擴(kuò)張后置入輸尿管支架管引流,減少腎功能損傷的姑息診療;⑧患側(cè)腎功能殘存大于正常15%。球囊有一種規(guī)格對(duì)應(yīng)一種直徑,也有一種規(guī)格對(duì)應(yīng)三個(gè)直徑,直徑尺寸精確,滿足不同需求。湖南什么球囊

球囊-椎體球囊球耐壓性好,耐壓達(dá)到400psi以上,確保使用安全。直銷球囊比較價(jià)格

球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)操 作簡(jiǎn)單、安全性高、創(chuàng)傷小、無(wú)切口、幾乎無(wú)出血;狹窄處切開充分,為輸尿管全層裂開,再次狹窄發(fā)生率低。直視下擴(kuò)張,可以進(jìn)鏡觀察狹窄段擴(kuò)張程度,直觀評(píng)價(jià)擴(kuò)張效果。在同等氣壓條件下,重復(fù)擴(kuò)張組(擴(kuò)張時(shí)間為3min,擴(kuò)張2次)診療效果優(yōu)于單次擴(kuò)張組(擴(kuò)張時(shí)間為5min,擴(kuò)張1次),考慮原因可能為擴(kuò)張時(shí)間的延長(zhǎng)并不會(huì)增加瘢痕組織結(jié)構(gòu)破壞的幾率,反而可能導(dǎo)致輸尿管局部缺血,從而再次形成瘢痕愈合, 因此短時(shí)間多次數(shù)的擴(kuò)張可能為更優(yōu)化的診療方案。直銷球囊比較價(jià)格

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