由于取石網籃未使用時一般收縮于鞘管之內,使用時再將其撐開,所以為了防止網籃變形需要對網籃進行熱定形的處理。現(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應形狀后在高溫爐內加熱至550~600℃,高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐。設備由防火隔熱材料組成,通過電阻絲對爐膛加熱,功率一般在15kW以上,從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進爐膛,關上爐門加熱時間10~20min,加熱時間到后打開爐門取出工件快速進行水冷卻或者自然冷卻。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。取石球囊在囊體越過結石后充氣,向外推擠結石,若發(fā)生結石嵌頓,抽出囊內氣體即可輕易取出球囊。廣東醫(yī)療取石球囊
1.取石網籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石,單次取石時間明顯縮短,取石網籃頭端采用質韌的合金材料網兜,網兜的近段頂點位于鏡頭處,依靠器械底部的推桿開關網籃有撐開、收緊兩個狀態(tài),上推末端推桿開關網籃撐開,通過旋轉取石網籃柄調節(jié)網兜的方向俘獲結石,回拉推桿開關牢固的收緊網籃、網住結石,相對于取石網籃,取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節(jié),否則取石鉗無法打開;2.取石網籃俘獲結石后不易滑脫,取石網籃俘獲結石后,網兜由四條合金金屬網線構成,從四個方向牢固“綁”住結石,在結石取出體外的過程中結石無法滑脫,取石鉗鉗夾結石后,依靠術者夾緊鉗柄,鉗夾從結石兩側夾住結石,在輸尿管鏡退鏡過程中,尤其是在尿道部退鏡時結石常?;摚枰稳∈?;3.取石網籃術中視野更加清晰。新疆取石球囊的適應癥取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設計,滿足不同手術需求。
近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多,EPBD通過對括約肌的緩慢擴張,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,可以產生比EST切口更大的括約肌開口,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,減少了遠期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,護士在進行擴張時一定要循序漸進,壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂,增加患者的痛苦,加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,當球囊擴張完畢,括約肌開口處于較大狀態(tài)時,迅速配合醫(yī)生進行取石,可提高取石成功率,縮短手術操作時間。
取石網籃是結石清干凈微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石清干凈率的同時安全有效地進行手術,取石網籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術,是利用先進的內窺鏡技術,通過取石籃直接將石頭從體內取出,特別適用于非泥沙狀的結石診療,這種手術稱之為內鏡網籃取石術。采用內鏡網籃取石術時,一般會先進行碎石處理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石網籃,一方面是為了固定結石不逆向流動,讓碎石的操作順利進行,另一方面是為了取出結石。向外取結石時,如果沒有取石網籃的幫助,是很艱難的。取石網籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響,理想的取石網籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。取石球囊兩端具有內嵌式顯影環(huán),X光下定位顯影清晰可視。
取石網籃的網籃部分主要由多重金屬絲編制而成,展開后能形成阻塞性散裝結構,避免碎石中結石出現(xiàn)逆行性位移。由于目前主要是在網籃頭端的結構上有所區(qū)別,所以就按照網籃頭端形狀對網籃進行分類。網籃頭端結構主要有兩種種分類方式:網籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種。無頭式網籃的無創(chuàng)設計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷,降低黏膜損傷和穿孔的可能性,避免了網籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網籃的頭端被稱作導絲頭,導絲頭中有導絲孔,用于引導網籃,適用于在曲折的輸尿管中結石的提取,同時可以增強產品遠端在X射線透射下的遠觀性,適用于抓取輸尿管遠端結石。取石球囊的三腔導管設計(導絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進行。湖南天然膠乳取石球囊
取石球囊的有效擴張能夠減輕取石過程所帶來的損傷,同事有效充分的擴張具有壓迫止血的功能。廣東醫(yī)療取石球囊
SEST聯(lián)合EPBD的手術破壞小,括約肌生理功能損傷小,患者恢復快,且平均手術時間和住院時間明顯短語EST術的患者,對于有括約肌旁憩室或憩室內括約肌的患者,以及胃畢Ⅱ式術后出現(xiàn)膽總管結石的患者,該手術為首當其沖方法。在診療過程中發(fā)現(xiàn)對于直徑大于10mm以 上結石,球囊擴張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少,從而有效縮短手術時間,提高取石成功率,減少并發(fā)癥,故對于膽總管較大的結石,SEST聯(lián)合EPBD取石安全、有效、并發(fā)癥少,值得臨床推廣。廣東醫(yī)療取石球囊
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