C-PKP優(yōu)點:(1)操作與傳統(tǒng)PKP相同,技術(shù)較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴格追求進針位置,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴格調(diào)整,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,節(jié)省手術(shù)時間,減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。(5)定向操控,靶向擴張,控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項:(1)術(shù)前仔細分析影像學資料,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據(jù)此設(shè)計進針點及球囊擴張方向。(2)術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴張程度,隨著骨折的復(fù)位,壓力會有波動,球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套管進入椎體內(nèi)長度比PKP長,注意術(shù)中X線下及手感,以免穿透椎體。(4)球囊長度要與通道有效長度匹配。(5)球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),球囊遠端不能超出工作通道遠端,近端不能在管狀工作通道內(nèi)。(6)需要旋轉(zhuǎn)工作通道時,要拔出球囊,避免造成切割破裂。椎體球囊多點擴張后在低壓狀態(tài)下獲得更多的骨水泥注入,椎體剛性恢復(fù)效果更佳。四川體球囊價格
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)中的一種,其能夠有效緩解患者疼痛不適感,促進患者椎體高度恢復(fù),對其術(shù)后更早下床活動鍛煉給予促進,防止長時間臥床出現(xiàn)系列并發(fā)癥。此外可以將手術(shù)時間縮短,減少手術(shù)期間造成的系列不良反應(yīng)。綜上所述,經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間。并且不會導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率的增加,可促進骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平的提升。廣東體球囊成形術(shù)醫(yī)保椎體球囊可以根據(jù)客戶不同需求提供相應(yīng)的定制服務(wù)。
球囊二次撐開使壓縮椎體充分復(fù)位,增大了椎體內(nèi)空腔,增加了骨水泥注入量,有助于傷椎強度及剛性的恢復(fù),且注入時壓力較低,降低了骨水泥滲漏風險。此外,球囊二次擴張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形,椎體復(fù)位效果理想,提高脊柱應(yīng)力狀態(tài),恢復(fù)脊柱生理功能,降低遠期脊柱結(jié)構(gòu)退變風險。臨床在手術(shù)時應(yīng)掌握好球囊二次擴張的部位及壓力,以防終板破裂,在注入骨水泥時應(yīng)先行試探性注入少許,在兩個擴張腔內(nèi)分次注入,以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。
經(jīng)單側(cè)椎弓根灌注骨水泥后,骨水泥可通過擴散分布于整個椎體,不會出現(xiàn)骨水泥偏向一側(cè)導(dǎo)致椎體偏斜,同樣可取得有效強化椎體的作用。在這些文獻當中,單雙側(cè)椎弓根入路在疼痛緩解、椎體高度的恢復(fù)、后凸畸形矯正程度方面結(jié)果相近。所以,在應(yīng)用經(jīng)單側(cè)還是雙側(cè)椎弓根入路手術(shù)時,應(yīng)根據(jù)病變椎體的情況,選擇適當?shù)拇┐谭绞健T贑型臂X光機的監(jiān)視下,這種方法是通過穿刺針在椎體中前部擴張球囊,這樣球囊可以均勻擴張,以恢復(fù)椎體高度,椎體中間腔,以避免注入骨水泥的分布不均。椎體球囊通過性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過工作通道。
后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時,傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時間、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時間更少,傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,并能更好的恢復(fù)和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應(yīng)用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度、恢復(fù)活動能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡單,屬于微創(chuàng)技術(shù),可有效增加脊柱的強度和穩(wěn)定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。椎體球囊在出廠前經(jīng)過耐壓密封性測試,嚴格的質(zhì)量控制,將球囊破裂和泄漏風險將至很低。河南胸椎經(jīng)皮椎體球囊擴張成形術(shù)
椎體球囊多點擴張是在傳統(tǒng)單側(cè)穿刺單次球囊擴張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,促進椎體復(fù)位,提高球囊擴張效果。四川體球囊價格
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法,可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中,球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹,其膨脹擴張方向常沿阻力較小的方向進行,存在擴張定向差的缺點。C-PKP的設(shè)計理念為:設(shè)定椎體內(nèi)一個參考點,假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻,那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點都相同,如果球囊在此參考點上進行球囊擴張,球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度、部位的不同,勢必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻,如果給它一個人為的阻力,造成球囊兩側(cè)阻力差,球囊就會向阻力小的方向擴張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計,在球囊擴張時給它一個持續(xù)定向的初始阻力,使球囊兩側(cè)阻力不平衡(球囊擴張初始一側(cè)阻力為骨性,而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點之和),球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴張,達到了定向擴張的目的,解決了PKP擴張時定向差的缺點。四川體球囊價格
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