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來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-09-15

C-PKP優(yōu)點(diǎn):(1)操作與傳統(tǒng)PKP相同,技術(shù)較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置,只要不離終板過(guò)近即可。(4)工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整,略偏上或偏下都可以通過(guò)可控方向的工作通道進(jìn)行矯正,節(jié)省手術(shù)時(shí)間,減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。(5)定向操控,靶向擴(kuò)張,控制滲漏。通過(guò)控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項(xiàng):(1)術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料,通過(guò)冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據(jù)此設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向。(2)術(shù)中動(dòng)態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度,隨著骨折的復(fù)位,壓力會(huì)有波動(dòng),球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長(zhǎng)度比PKP長(zhǎng),注意術(shù)中X線下及手感,以免穿透椎體。(4)球囊長(zhǎng)度要與通道有效長(zhǎng)度匹配。(5)球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端,近端不能在管狀工作通道內(nèi)。(6)需要旋轉(zhuǎn)工作通道時(shí),要拔出球囊,避免造成切割破裂。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后在低壓狀態(tài)下獲得更多的骨水泥注入,椎體剛性恢復(fù)效果更佳。四川體球囊價(jià)格

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經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)中的一種,其能夠有效緩解患者疼痛不適感,促進(jìn)患者椎體高度恢復(fù),對(duì)其術(shù)后更早下床活動(dòng)鍛煉給予促進(jìn),防止長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)系列并發(fā)癥。此外可以將手術(shù)時(shí)間縮短,減少手術(shù)期間造成的系列不良反應(yīng)。綜上所述,經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間。并且不會(huì)導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率的增加,可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平的提升。廣東體球囊成形術(shù)醫(yī)保椎體球囊可以根據(jù)客戶不同需求提供相應(yīng)的定制服務(wù)。

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球囊二次撐開(kāi)使壓縮椎體充分復(fù)位,增大了椎體內(nèi)空腔,增加了骨水泥注入量,有助于傷椎強(qiáng)度及剛性的恢復(fù),且注入時(shí)壓力較低,降低了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。此外,球囊二次擴(kuò)張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形,椎體復(fù)位效果理想,提高脊柱應(yīng)力狀態(tài),恢復(fù)脊柱生理功能,降低遠(yuǎn)期脊柱結(jié)構(gòu)退變風(fēng)險(xiǎn)。臨床在手術(shù)時(shí)應(yīng)掌握好球囊二次擴(kuò)張的部位及壓力,以防終板破裂,在注入骨水泥時(shí)應(yīng)先行試探性注入少許,在兩個(gè)擴(kuò)張腔內(nèi)分次注入,以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。

經(jīng)單側(cè)椎弓根灌注骨水泥后,骨水泥可通過(guò)擴(kuò)散分布于整個(gè)椎體,不會(huì)出現(xiàn)骨水泥偏向一側(cè)導(dǎo)致椎體偏斜,同樣可取得有效強(qiáng)化椎體的作用。在這些文獻(xiàn)當(dāng)中,單雙側(cè)椎弓根入路在疼痛緩解、椎體高度的恢復(fù)、后凸畸形矯正程度方面結(jié)果相近。所以,在應(yīng)用經(jīng)單側(cè)還是雙側(cè)椎弓根入路手術(shù)時(shí),應(yīng)根據(jù)病變椎體的情況,選擇適當(dāng)?shù)拇┐谭绞?。在C型臂X光機(jī)的監(jiān)視下,這種方法是通過(guò)穿刺針在椎體中前部擴(kuò)張球囊,這樣球囊可以均勻擴(kuò)張,以恢復(fù)椎體高度,椎體中間腔,以避免注入骨水泥的分布不均。椎體球囊通過(guò)性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過(guò)工作通道。

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后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時(shí),傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時(shí)間更少,傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,并能更好的恢復(fù)和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應(yīng)用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度、恢復(fù)活動(dòng)能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡(jiǎn)單,屬于微創(chuàng)技術(shù),可有效增加脊柱的強(qiáng)度和穩(wěn)定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。椎體球囊在出廠前經(jīng)過(guò)耐壓密封性測(cè)試,嚴(yán)格的質(zhì)量控制,將球囊破裂和泄漏風(fēng)險(xiǎn)將至很低。河南胸椎經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)

椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張是在傳統(tǒng)單側(cè)穿刺單次球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),促進(jìn)椎體復(fù)位,提高球囊擴(kuò)張效果。四川體球囊價(jià)格

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法,可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中,球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹,其膨脹擴(kuò)張方向常沿阻力較小的方向進(jìn)行,存在擴(kuò)張定向差的缺點(diǎn)。C-PKP的設(shè)計(jì)理念為:設(shè)定椎體內(nèi)一個(gè)參考點(diǎn),假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻,那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點(diǎn)都相同,如果球囊在此參考點(diǎn)上進(jìn)行球囊擴(kuò)張,球囊就會(huì)均勻的向周圍膨脹。而實(shí)際上OVCF患者因?yàn)楣钦垡莆怀潭?、部位的不同,?shì)必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻,如果給它一個(gè)人為的阻力,造成球囊兩側(cè)阻力差,球囊就會(huì)向阻力小的方向擴(kuò)張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計(jì),在球囊擴(kuò)張時(shí)給它一個(gè)持續(xù)定向的初始阻力,使球囊兩側(cè)阻力不平衡(球囊擴(kuò)張初始一側(cè)阻力為骨性,而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點(diǎn)之和),球囊就會(huì)沿阻力小的一側(cè)擴(kuò)張,達(dá)到了定向擴(kuò)張的目的,解決了PKP擴(kuò)張時(shí)定向差的缺點(diǎn)。四川體球囊價(jià)格

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