球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對禁忌：①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者；②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者；⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者；④膀腕事縮患者；⑤狹窄為外部壓迫所致，如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等；⑥狹窄長度大于2厘米者，因缺乏血供容易復(fù)發(fā)、手術(shù)困難容易失敗，為輸尿管球囊擴張的相對禁忌證；⑦輸尿管嚴重狹窄甚至閉鎖以致導(dǎo)絲無法通過者，因擴張球囊無法置入，為手術(shù)禁忌；⑨腎功能嚴重受損、腎皮質(zhì)菲薄、患側(cè)腎功能殘存小于正常15％者，手術(shù)意義不大，應(yīng)切除患側(cè)腎臟；⑨泌尿系急性被傳染未被控制者，因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導(dǎo)致敗化癥等嚴重并發(fā)癥。不能用在門靜脈高壓所致食道、胃底重度靜脈曲張出血期的患者身上。貴州比較好的球囊

球囊擴張操作步驟： 1.選擇與手術(shù)時使用的球囊擴張導(dǎo)管型號規(guī)格相適應(yīng)的導(dǎo)絲，在內(nèi)鏡或其他輔助設(shè)備的監(jiān)視下，將導(dǎo)絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導(dǎo)管，沿導(dǎo)絲末端插入，以每次移動距離2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位，確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性，可能會在開始進入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內(nèi)緩慢注入液體，當(dāng)達到工作壓力時，停止加壓，保持1～3分鐘，注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復(fù)擴張，重復(fù)擴張次數(shù)一般不超過3次。海南球囊市場報價球囊-椎體球囊適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。

球囊-腎造瘺球囊的禁忌癥、并發(fā)癥及注意事項： 禁忌癥：如果存在可能在導(dǎo)管插入術(shù)中帶來意外風(fēng)險的癥狀，則禁忌使用本產(chǎn)品。 并發(fā)癥：球囊擴張手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：組織創(chuàng)傷、出血、穿孔、尿漏、被傳染、氣胸/胸膜積水、瘺管、發(fā)燒、腎絞痛、尿路梗阻。 注意事項： 1.使用者應(yīng)是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生。 2.不得預(yù)先充盈球囊。 3.初包裝破損，嚴禁使用。 4.如果產(chǎn)品超過有效期，嚴禁使用。 5.一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴禁重復(fù)使用。 6.本產(chǎn)品使用時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。

球囊-腎造瘺球囊擴張建立通道國外多在X線定位下進行，而超聲定位尚在摸索階段，尚未大規(guī)模應(yīng)用于臨床。而在國內(nèi)，B超有著經(jīng)濟、實用、簡便及減少工作人員的輻射量等特點，在臨床手術(shù)定位中得到普遍的應(yīng)用。單用B超引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺建立腎通道行mPCNL，認為在監(jiān)視通道擴張過程中能提供積水小盞至皮膚在通道上的距離，為術(shù)者掌握穿刺與擴張的深度提供可靠依據(jù);無須特殊的放射防護及放射診療手術(shù)臺，簡便、方便術(shù)者操作;可提供實時三維立體信息，更有利于提高目標腎盞的命中率;能使穿刺針避開腎內(nèi)較大的血管及盞間結(jié)構(gòu)，從而有效減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生。因為筆者之前PCNL 術(shù)中亦采用B超定位，有一定的超聲定位基礎(chǔ)，所以在球囊擴張建立標準通道中嘗試B超定位，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)球囊頭在超聲下顯像清楚，擴張時可見球囊呈“雙邊影”，可清楚顯示擴張過程，說明腎造瘺球囊擴張在B超定位下是完全可行的。球囊-取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于插管和通過。

輸尿管球囊擴張的優(yōu)勢在于操作簡便、安全有效，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，可縮短住院時間，具有可重復(fù)診療的特點，即使初次手術(shù)失敗也不影響二次手術(shù)診療。此外，對多段狹窄亦可同時處理，尤其適用。輸尿管球囊擴張是診療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法，與傳統(tǒng)BardU30球囊擴張導(dǎo)管相比，泌尿外科內(nèi)鏡腔道內(nèi)輸尿管球囊擴張導(dǎo)管可通過輸尿管硬鏡操作通道直接直視下操作，減少放射性損害，較好縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)操作難度，近期療效確切，是一種安全、高效的輸尿管狹窄微創(chuàng)診療手段，操作簡便，易于為臨床醫(yī)生及患者所接受。球囊-椎體球囊的壓力不應(yīng)超過 400psi。貴州擴張球囊

球囊-椎體球囊回縮性好，使用后可從工作通道中輕松撤回。貴州比較好的球囊

球囊-椎體球囊禁忌癥： 1、椎體后緣骨折破壞者； 2、有凝血機制障礙的患者； 3、有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史; 4、嚴重心肺疾病的患者; 5、嚴重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整； 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫； 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者； 8、有出血傾向者； 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部（如椎間盤）或全身有活動性被傳染者； 10、無痛的VCFS（vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折）、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者； 11、對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏； 12、有下肢或全身血管栓塞病史者； 13、妊娠、近期準備妊娠、哺乳期婦女； 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者； 15、臨床醫(yī)生認為不適宜使用椎體擴張球囊導(dǎo)管產(chǎn)品的病患者。貴州比較好的球囊

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