經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機(jī)制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對神經(jīng)組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度，防止進(jìn)一步壓縮，減少疼痛。后來，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭議，其主要原因是單側(cè)的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時(shí)間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果，并無其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點(diǎn)，因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，手術(shù)診療后，使患者骨折椎體更加穩(wěn)定，改善骨折畸形情況。寧夏體成形費(fèi)用

行單側(cè)后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況，因?yàn)楣钦圩刁w復(fù)位填充骨水泥后仍殘留部分空隙，在體重的作用下椎體高度再次下降，所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時(shí)，盡量采用雙側(cè)入路，并注入盡可能多的骨水泥，下地行走的時(shí)機(jī)適當(dāng)推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典、常用的方法，入路簡單而且新鮮骨折的復(fù)位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松，內(nèi)置物的把持力差，再加上骨折椎體復(fù)位后空隙較大，早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢，導(dǎo)致椎弓根釘棒上的應(yīng)力急劇增加，易出現(xiàn)螺釘松動、斷釘斷棒等現(xiàn)象，內(nèi)固定失敗率很高。山東體成形術(shù)器械在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實(shí)施，術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）]，其目的為增加錐體強(qiáng)度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應(yīng)注意的是，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過臨床多年實(shí)踐，經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善，已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。

根據(jù)患者腰椎QCT檢測明確患者骨質(zhì)疏松程度，指導(dǎo)進(jìn)行穿刺方法，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少X線下次數(shù)，有效提高椎體成形術(shù)的安全性。對于擬行椎體成形術(shù)診療的老年患者，術(shù)前均行腰椎QCT值檢測很有意義，其中對達(dá)到骨質(zhì)疏松者（QCT＜80g／L），建議以單側(cè)入路為主，選擇病變側(cè)穿刺；病變側(cè)椎體骨折壓縮塌陷嚴(yán)重者及椎弓根被破壞者，為防止或減少骨水泥滲漏，建議從病變對側(cè)選擇單側(cè)穿刺入路；對于椎體骨折壓縮塌陷均勻者，若單側(cè)穿刺彌散效果不佳，可考慮行雙側(cè)穿刺；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質(zhì)疏松（QCT＞80g／L）的患者，建議采用雙側(cè)入路。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)均已廣泛應(yīng)用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，并獲得一定效果。

彎角椎體成形為椎體成形的改良術(shù)式，其明顯的特點(diǎn)是能使骨水泥對稱均勻分布，平衡椎體兩側(cè)強(qiáng)度，理論上能保證骨水泥在椎體內(nèi)的均勻分布，解決傳統(tǒng)經(jīng)皮椎體成形單點(diǎn)、單次注射骨水泥分布不均導(dǎo)致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率，提高患者生活質(zhì)量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療，椎體成形則成為診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。遼寧體成形工具包

經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復(fù)椎體高度、減少術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。寧夏體成形費(fèi)用

１．在ＰＶＰ中應(yīng)用３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)輔助，可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度。但３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)對椎體高度恢復(fù)無明顯優(yōu)勢。３．中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度，改善遠(yuǎn)期功能狀態(tài)。通過數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實(shí)體化，精確定位，標(biāo)記手術(shù)穿刺點(diǎn)，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復(fù)方案，縮短手術(shù)時(shí)間。寧夏體成形費(fèi)用

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