雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面：①術(shù)前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體；②術(shù)前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整；如不完整則注入必須適當(dāng)減少骨水泥量，以免骨水泥滲漏進(jìn)入椎管壓迫脊髓和神經(jīng)；③采取退針法注入骨水泥，以便骨水泥更為均勻、充實分布；在注入骨水泥時必須密切注意流動，預(yù)防滲漏；④在穿刺椎弓根盡量一次成功，避免多次穿刺，以確保椎弓根壁完整，并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述，雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復(fù)傷椎體的高度，矯正后凸畸形，強(qiáng)化脊柱穩(wěn)定性，整體效果和預(yù)后優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。但該術(shù)式手術(shù)操作時間更長，術(shù)中出血較多，且骨水泥用量較大。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張可以減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。陜西體球囊成形品牌

單球囊交替擴(kuò)張與雙球囊同時擴(kuò)張PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，雙球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)是首推術(shù)式。PKP的原理在于通過球囊擴(kuò)張使終板得到復(fù)位，并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質(zhì)骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術(shù)后半段注入的骨水泥強(qiáng)化了得到恢復(fù)的椎體高度及脊柱序列，并增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性，緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴(kuò)張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風(fēng)險，同時降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進(jìn)行單側(cè)椎弓根穿刺時技術(shù)變化較大，需要較為成熟的操作技術(shù)與豐富的手術(shù)經(jīng)驗，故大多數(shù)情況下，雙側(cè)穿刺法的使用率較高。廣東體球囊手術(shù)禁忌癥椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù)，是擴(kuò)張更加充分。

三種不同球囊擴(kuò)張方式的椎體后凸成形術(shù)生物力學(xué)測量結(jié)果表明，椎體高度恢復(fù)及骨水泥的滲漏性能相當(dāng)，但跨中線擴(kuò)張組可減少手術(shù)時間和放射暴露，更值得臨床推廣應(yīng)用。ＰＫＰ的優(yōu)勢在于不只患者能迅速減輕疼痛癥狀，而且可以通過擴(kuò)張球囊，不同程度恢復(fù)椎體高度，使脊柱的后凸畸形有效矯正。球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張、跨中線擴(kuò)張和雙側(cè)同時擴(kuò)張術(shù)后均能明顯恢復(fù)壓縮椎體的剛度及高度，增加壓縮椎體負(fù)荷。在診治方法上，雙側(cè)同時擴(kuò)張組采用雙球囊雙側(cè)同時擴(kuò)張，將兩枚球囊經(jīng)雙側(cè)椎弓根導(dǎo)入椎體，同時協(xié)調(diào)加壓擴(kuò)張；雙側(cè)交替擴(kuò)張組采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張，將一枚球囊先經(jīng)一側(cè)椎弓根導(dǎo)入椎體，加壓擴(kuò)張完成后，再擴(kuò)張另一側(cè)；跨中線擴(kuò)張組采用單球囊經(jīng)單側(cè)椎弓根跨中線擴(kuò)張。

PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進(jìn)行穿刺入路的選擇。穿刺進(jìn)針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位，在臨床診治通常有四種：①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路。BarrJD等認(rèn)為，前外側(cè)入路此入路多應(yīng)用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較，椎體較小，椎弓根細(xì)。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大，即有關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面還有與肋骨形成的關(guān)節(jié)面，胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大，多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后增加了椎體復(fù)位 時球囊作用的相對面積，增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴(kuò)張方向常沿阻力較小的方向進(jìn)行，存在擴(kuò)張定向差的缺點(diǎn)。C-PKP的設(shè)計理念為：設(shè)定椎體內(nèi)一個參考點(diǎn)，假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻，那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點(diǎn)都相同，如果球囊在此參考點(diǎn)上進(jìn)行球囊擴(kuò)張，球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度、部位的不同，勢必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻，如果給它一個人為的阻力，造成球囊兩側(cè)阻力差，球囊就會向阻力小的方向擴(kuò)張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計，在球囊擴(kuò)張時給它一個持續(xù)定向的初始阻力，使球囊兩側(cè)阻力不平衡（球囊擴(kuò)張初始一側(cè)阻力為骨性，而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點(diǎn)之和），球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴(kuò)張，達(dá)到了定向擴(kuò)張的目的，解決了PKP擴(kuò)張時定向差的缺點(diǎn)。椎體球囊有多種規(guī)格可選，醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進(jìn)行擴(kuò)張。陜西體球囊成形品牌

椎體球囊不能用于有凝血機(jī)制障礙的患者。陜西體球囊成形品牌

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）與經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)（ＰＫＰ）是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮胥折的主要手術(shù)診治方式，經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)是診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效診治手段，可Ｗ有效改善病椎前緣、中部、后緣高度，糾正患者脊柱后凸崎形，并具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后住院時間短，迅速且明顯改善胸腰部疼痛，骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，有較高的臨床價值。ＰＫＰ具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷輕微、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，己普遍應(yīng)用于臨床。陜西體球囊成形品牌

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