經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(kāi)(mEST)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌大球囊擴(kuò)張術(shù)(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結(jié)石診療中的安全性和有效性。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結(jié)石，療效確切，可有效縮短取石時(shí)間，有效減少機(jī)械碎石的使用率，從而減少結(jié)石復(fù)發(fā)幾率，同時(shí)該方法不增加EＲCP術(shù)后并發(fā)癥，是一種安全、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結(jié)石微創(chuàng)診療方法。采用mEST(切開(kāi)的長(zhǎng)度不超過(guò)十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下把柱狀球囊導(dǎo)管插至主括約肌及膽總管內(nèi)，使球囊中部恰好在括約肌部位，連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑，根據(jù)所需要的擴(kuò)張直徑(12～18mm)對(duì)應(yīng)的壓力逐漸緩慢加壓，至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失，擴(kuò)張直徑根據(jù)膽管直徑而定，擴(kuò)張球囊直徑≤膽總管下段直徑，持續(xù)時(shí)間約2min，采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，取石球囊清理膽管，根據(jù)需要放置鼻膽引流管。取石球囊適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石，提高括約肌切開(kāi)的安全性，對(duì)膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小。內(nèi)蒙古一次性取石球囊價(jià)錢(qián)

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項(xiàng)： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥，潰瘍者: 5、對(duì)天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過(guò)敏者禁忌使用。 注意事項(xiàng)： 1、必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損，嚴(yán)禁使用。. 3、如果產(chǎn)品超過(guò)有效期，嚴(yán)禁使用。 4、-.次性使用產(chǎn)品，用后銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊。 8、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術(shù)過(guò)程中遇到阻力，在沒(méi)有確定阻力原因和采取糾正措施之前，不要推進(jìn)導(dǎo)管。 10、本產(chǎn)品使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。西藏取石球囊 價(jià)格取石球囊囊體具有分級(jí)變徑功能，可簡(jiǎn)化手術(shù)操作。

球囊-取石球囊取石時(shí)建議造影時(shí)看好結(jié)石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石，也不是非得用網(wǎng)籃取石，如果結(jié)石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時(shí)看不到結(jié)石取出的話，說(shuō)明操作手法不對(duì)；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來(lái)，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來(lái)；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開(kāi)口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近；2、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見(jiàn)結(jié)石出來(lái)；3、如拖取結(jié)石至出口感覺(jué)阻力大，要配合縮小一點(diǎn)球囊；4、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結(jié)石出來(lái)，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)就增加，這時(shí)應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管中段，換碎石一體網(wǎng)籃取石。

1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單次取石時(shí)間明顯縮短，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃有撐開(kāi)、收緊兩個(gè)狀態(tài)，上推末端推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃撐開(kāi)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石，回拉推桿開(kāi)關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃、網(wǎng)住結(jié)石，相對(duì)于取石網(wǎng)籃，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié)，否則取石鉗無(wú)法打開(kāi)；2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石，在結(jié)石取出體外的過(guò)程中結(jié)石無(wú)法滑脫，取石鉗鉗夾結(jié)石后，依靠術(shù)者夾緊鉗柄，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石，在輸尿管鏡退鏡過(guò)程中，尤其是在尿道部退鏡時(shí)結(jié)石常常滑脫，需要二次取石；3.取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰。取石球囊設(shè)計(jì)有遠(yuǎn)端或近端造影劑出口，便于醫(yī)生選擇。

取石球囊可以提高括約肌切開(kāi)的安全性，在切開(kāi)括約肌的操作中，術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開(kāi)括約肌，造成開(kāi)口較小，增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中，如何擴(kuò)大切開(kāi)口的同時(shí)避免穿孔，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問(wèn)題。若在切開(kāi)括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管，充氣后向外拉，即可于腸腔內(nèi)見(jiàn)到括約肌被球囊頂起，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開(kāi)括約肌，即可避免造成穿孔。取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、聯(lián)接件、導(dǎo)管座、二通閥、球囊保護(hù)套等組成，另有配件充氣筒。河南膽道取石球囊廠家

取石球囊提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于對(duì)患者的診療。內(nèi)蒙古一次性取石球囊價(jià)錢(qián)

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門(mén)失馳的主要療法之一，其原理是通過(guò)機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮，強(qiáng)行過(guò)度擴(kuò)張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過(guò)判定，與對(duì)照組相比，診療組的有效率明顯較高（P<0.05）。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯低于診療前（P<0.05），同時(shí)診療后與對(duì)照組相比，診療組的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯較低（P<0.05），三級(jí)球囊擴(kuò)張輔助診療賁門(mén)失弛緩癥能有效緩解癥狀，改善食管測(cè)壓，提高療效，痛苦少，安全性更好，能更好地應(yīng)用于診療。內(nèi)蒙古一次性取石球囊價(jià)錢(qián)

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