球囊使用注意事項: 1.使用者應是經(jīng)過培訓的醫(yī)生。 2.使用本產品之前,請務必充分了解并掌握其技術原理、使用方法、臨床適應癥以及內窺鏡球囊擴張手術相關的風險。 3.請使用帶壓力表的壓力泵對球囊充盈,以便能準確監(jiān)測壓力,如果使用壓力高于規(guī)定的球囊耐壓,球囊存在破裂的風險。 4.切勿將該產品使用在適應癥以外的用途。 5.初包裝破損,嚴禁使用。 6.如果產品超過有效期,嚴禁使用。 7.一次性使用產品,用后銷毀,嚴禁重復使用。警告:只供一次性使用。不得反復使用、處理、滅菌。反復使用、處理、滅菌可能影響器械的連接結構或引起器械故障,進而可能導致患者受傷、染病或死亡。反復使用、處理可能會引起器械受到污染,進而導致病人受到被傳染或交叉被傳染,包括但不限于使傳染性疾病從一位病人傳染到另一位病人身上。器械受污染可能導致病人受傷、患病或死亡。 8.請在術前多準備一套球囊擴張導管。 9.請在術前確認與球囊擴張導管聯(lián)合使用的器械安全有效。 10.本產品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。甘肅球囊圖片
球囊擴張操作步驟: 1.選擇與手術時使用的球囊擴張導管型號規(guī)格相適應的導絲,在內鏡或其他輔助設備的監(jiān)視下,將導絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導管,沿導絲末端插入,以每次移動距離2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內窺鏡內部結構的差異性,可能會在開始進入內窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內緩慢注入液體,當達到工作壓力時,停止加壓,保持1~3分鐘,注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復擴張,重復擴張次數(shù)一般不超過3次。福建球囊導管球囊具有彈性軟頭設計,可順暢進入靶位,對組織損傷少。
應用腎造瘺球囊擴張是建立標準通道的另外一種方法,腎造瘺球囊擴張時是直視下進行,更準確,操作步驟更簡單,易于掌握。經(jīng)皮腎鏡取石術不僅具有創(chuàng)傷小、患者恢復快等優(yōu)勢,而且可分次手術,以取凈結石。影響 PCNL 手術療效較關鍵的步驟是工作通道的建立,建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。球囊能一步擴張建立通道,減少手術步驟,減少丟失通道可能,另外采用球囊擴張使穿刺通道實行均勻、緩慢擴張,可有效減少穿刺通道血管損傷和出血,并使得術野相對清晰,有利于提高凈石率。
球囊-氣管用球囊使用前的準備工作: 1、使用前對器械仔細檢查,確認無菌包裝及產品完好。如果包裝破損,導管末端磨損、導管扭結、球囊破損,請勿使用。 2、球囊一端有保護套和支撐桿,應先拔除。 3、使用前請勿向球囊充氣或注液,保持球囊真空狀態(tài)。 4、根據(jù)標簽上的說明,選擇與一次性氣管用球囊擴張導管相適應規(guī)格的內窺鏡鉗道孔以及導絲。 5、取下遮蓋工作通道的活檢閥有助于插入直徑較大的球囊。 注意:不要預擴張、預測試球囊或嘗試將球囊重新折疊到保護套管中。球囊-輸尿管球囊兩端有不透射線標記,方便X光下定位。
球囊-在應用腎造瘺球囊擴張建立通道時,要求定位穿刺更加準確,穿刺一定要通過腎盞穹隆部,這樣相對安全,否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂,導致手術不能進行。因此開始應用時盡量選擇腎積水較明顯的病例,選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標,這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,擴張相對簡單,不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,提高手術成功率,待逐漸熟悉球囊應用后再選取較復雜結石。筆者體會,采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結石的首當其沖方法,腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全、有效的。不適用于重度內痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。四川球囊擴張術
球囊-椎體球囊不適用早嚴重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。甘肅球囊圖片
球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,先取下面的結石再取上面的結石,也不是非得用網(wǎng)籃取石,如果結石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,說明操作手法不對;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來;1、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近;2、調整取石球囊與結石大小相近,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來;3、如拖取結石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊;4、如果結石遠大于出口,肯定出球囊要用很大力度,視野必受影響,看不到結石出來,如硬拉球囊,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,這時應該把結石送回膽總管中段,換碎石一體網(wǎng)籃取石。甘肅球囊圖片
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