球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應用，因無需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內(nèi)至導絲頭端剛露出，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道，當導絲推送通暢時，即可沿導絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導管即有阻力，此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導管，當內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時，此時鏡 身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經(jīng)腔擴張，或在輸尿管鏡檢查或結(jié)石操作之前進行輸尿管擴張。安徽國產(chǎn)球囊

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管，減少出血風險，球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石消除時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少，且手術(shù)時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外，擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。青海球囊的作用球囊-椎體球囊球耐壓性好，耐壓達到400psi以上，確保使用安全。

球囊-氣管用球囊使用時導絲的用法： 根據(jù)一次性氣管用球囊擴張導管的型號規(guī)格選擇相應的內(nèi)窺鏡通道以及導絲，將一次性氣管用球囊擴張導管沿導絲末端插入，以每次移動距離為2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位，確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端，以便擴張球囊。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性，可能會在開始進入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 注意：采用緩慢移動的方式將一次性氣管用球囊擴張導管移動至狹窄部位。

輸尿管球囊手術(shù)過程需要注意： ①氣囊擴張過程中會產(chǎn)生縱向移動力，術(shù)者應保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標記點中點位置以使氣囊在擴張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導致。③擴張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術(shù)的區(qū)別： 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴張具有不亞于開放手術(shù)的成功率及有效率； 2.相比于開放手術(shù)，輸尿管逆行球囊擴張具有明顯縮短的手術(shù)時間和術(shù)后住院時間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術(shù)中導絲可以通過狹窄到達腎盂，應首當其沖輸尿管球囊擴張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，定期隨訪復查至關(guān)重要。球囊-取石球囊的三腔導管設(shè)計（導絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行。

經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）與非手術(shù)診療相比，在恢復椎體高度、糾正椎體畸形有更大優(yōu)勢，這為較早下地活動和早期恢復功能提供了前提。PKP因其將骨水泥直接注入壓縮的椎體中，很好的恢復了椎體的高度，糾正了椎體畸形，阻止了傷椎的塌陷，快速的恢復了傷椎的壓縮形狀從而也快速改善了傷椎前緣高度及Cobbs角；非手術(shù)療法則是用前縱韌帶和椎間盤對被壓縮的椎體骨質(zhì)進行縱向牽張而復位，故前期傷椎的恢復較慢，不能達到立竿見影。但非手術(shù)診療過伸復位和枕墊在逐漸恢復椎體高度的同時使肌肉緩慢松弛，解除肌肉痙攣，使壓迫癥狀相對減輕長期是有良好臨床療效的;良好的肌松效果，對于迅速緩解骨質(zhì)疏松患者因活動而誘發(fā)的痙攣性疼痛尤為很好。球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中，擴張經(jīng)皮腎造瘺通道，放置工作鞘。山西擴張球囊導管

球囊囊體內(nèi)安裝顯影標記，X線下清晰可見，定位準確。安徽國產(chǎn)球囊

內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)是診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方法。嬰幼兒ＵＰＪ狹窄行內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)，取得了較好療效。輸尿管狹窄繼發(fā)尿液引流不暢，易引起被傳染、結(jié)石復發(fā)、腎積水加重，甚至腎臟功能減退，輸尿管狹窄與結(jié)石的存在互為因果，須同時積極處理。經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道聯(lián)合球囊擴張是診療復發(fā)性腎結(jié)石合并輸尿管上段狹窄安全有效的方法。出輸尿管球囊擴張聯(lián)合內(nèi)鏡是診療輸尿管狹窄伴上尿路結(jié)石安全有效的方法，可以很好的降低患者二次手術(shù)的需要。安徽國產(chǎn)球囊

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