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重慶體球囊擴(kuò)張費(fèi)用

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-11

早期采用PKP診治胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可以有效減輕患者疼痛,促進(jìn)恢復(fù),對(duì)其生活質(zhì)量的提高意義明顯。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)是近年來(lái)興起 的一種可使椎體骨折恢復(fù)的微創(chuàng)手術(shù),其分為單側(cè)穿刺和雙側(cè)穿刺,已普遍用于診治骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折。其工作原理是經(jīng)皮建立工作通道,使用球囊恢復(fù)骨折椎體形態(tài),然后注入骨水泥以達(dá)到固定椎體、緩解疼痛的目的,逐漸取代了非手術(shù)診治。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)安全性高等特點(diǎn),較為常見的并發(fā)癥是骨水泥滲漏及傷椎再骨折。椎體球囊不適用于有嚴(yán)重心肺疾病的患者。重慶體球囊擴(kuò)張費(fèi)用

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單側(cè)控制性球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可即刻緩解患者腰背痛,降低骨水泥滲漏率。PKP手術(shù)過(guò)程需要穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體,建立工作通道,球囊擴(kuò)張后再向椎體內(nèi)注入骨水泥,注入過(guò)程中因作業(yè)通道所處解剖位置、椎體骨壁完整性、骨水泥黏度、注入量和注入速度等因素使PKP存在一定的骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于PVP,PKP通過(guò)擴(kuò)張氣囊使椎體復(fù)位,再給椎體內(nèi)部撐開的“空間”內(nèi)注入骨水泥,或可減少骨水泥滲漏率。而根據(jù)骨質(zhì)疏松性椎體骨折Genant半定量分級(jí)和造影劑椎體內(nèi)顯影指導(dǎo)下控制性球囊擴(kuò)張,通過(guò)降低骨水泥填充時(shí)的壓力來(lái)降低骨水泥滲漏不失為一種可取的辦法。云南體球囊成行手術(shù)椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者身上。

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通過(guò)加壓擴(kuò)張球囊,使壓縮椎體終板抬升,恢復(fù)椎體高度,同時(shí)在壓縮椎體內(nèi)形成一個(gè)四周相對(duì)密閉的骨性空腔,將團(tuán)狀期的骨水泥注入空腔內(nèi),骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體,即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件,使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負(fù)荷。一般來(lái)講,椎體后凸成形術(shù)中球囊雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復(fù)位效果,但本研究結(jié)果表明,三種不同技術(shù)的球囊椎體后凸成形術(shù),均能完全或部分恢復(fù)椎體高度及剛度,增加椎體的抗負(fù)荷能力。單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張及單球囊跨中線擴(kuò)張并沒(méi)有引起椎體上下終板抬升高度不均。

PKP術(shù)對(duì)促使傷椎恢復(fù)效果明顯,且利于盡快促使患者功能障礙消除。PKP操作則更簡(jiǎn)單和便捷,對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,術(shù)后被傳染并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低,PKP對(duì)軟組織剝離較少,還可以避免造成意外損傷,繼而維持脊柱軟組織平衡,很大限度減少對(duì)脊柱后柱穩(wěn)定性的破壞,減少對(duì)胸腰段脊柱活動(dòng)的影響,因此患者術(shù)后功能恢復(fù)也更快,能預(yù)防置管并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。采用PKP診治可促使患者盡快緩解疼痛程度。PKP診治過(guò)程中,因骨水泥在固化過(guò)時(shí)能產(chǎn)生高熱,對(duì)傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用,并破壞周圍神經(jīng)末梢,患者對(duì)疼痛的敏感度降低,因此患者疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)效果較好,優(yōu)勢(shì)明顯。椎體球囊不能用于無(wú)痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者。

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球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?通過(guò)經(jīng)皮穿刺將兩枚可擴(kuò)張球囊置入傷椎內(nèi)?擴(kuò)張球囊抬開終板?將骨折復(fù)位?并向椎體內(nèi)注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學(xué)強(qiáng)度得以恢復(fù)?同時(shí)術(shù)中可對(duì)組織進(jìn)行活檢?明確疾病的病理學(xué)診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低。實(shí)踐證明這一技術(shù)能夠微創(chuàng)地達(dá)到復(fù)位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質(zhì)疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的禁忌證。椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品,直接影響手術(shù)的成敗。云南體球囊成行手術(shù)

椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動(dòng)性被傳染的患者。重慶體球囊擴(kuò)張費(fèi)用

從理論上說(shuō),單側(cè)穿刺可能造成脊柱兩側(cè)的骨水泥不等量,由于雙側(cè)的承重不均勻,脊柱的穩(wěn)定性受到影響,發(fā)生繼發(fā)性壓縮與側(cè)凸的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。故本研究中我們對(duì)所有患者均采用了雙側(cè)穿刺的術(shù)式。目前有關(guān)PKP術(shù)中單球囊與雙球囊的臨床對(duì)比研究還較少,對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的微創(chuàng)手術(shù)診治效果尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用術(shù)中情況和手術(shù)前后VAS、Cobb角與椎體高度的變化對(duì)兩種方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果顯示,所有患者的疼痛均得到了有效緩解,Cobb角及椎體高度也都恢復(fù)到了正常范圍內(nèi),但兩組患者的手術(shù)情況與診治效果比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為單球囊與雙球囊椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下,雙球囊擴(kuò)張術(shù)仍應(yīng)是首推術(shù)式。重慶體球囊擴(kuò)張費(fèi)用

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