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西藏體球囊說明書

來源: 發(fā)布時間:2022-10-17

經球囊擴張椎體成形診治椎體壓縮骨折,椎體很大載荷和剛度的恢復狀況良好,可達到預防椎體再次骨折的效果。同時球囊擴張椎體成形診治并不能改變臨近椎體的生物力學性能,難以影響并導致臨近椎體的再次骨折,安全性較好。由于椎體骨折的保守診治效果有限,但常規(guī)手術診治創(chuàng)傷大,故微創(chuàng)手術如椎體成形、經皮椎體成形迅速發(fā)展并在醫(yī)院臨床得以普遍應用。椎體成形術的局限在于術后椎體高度恢復有限,而球囊擴張椎體成形術恰好能夠克服這一缺點。椎體球囊擴張將疏松骨組織向周圍擠壓,形成一個相對空腔,給骨水泥注入提供了空間。西藏體球囊說明書

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球囊擴張椎體后凸成形術診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復傷椎高度和強度?但不能恢復傷椎剛度?手術時穿刺阻力大?手術球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進?以符合手術操作、骨折復位和生物力學的要求??梢赃x擇無明顯椎管占位?并且無神經損傷的老年骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊擴張椎體后凸成形術?能恢復傷椎的高度、強度。如果操作準確?可以避免椎管狹窄和骨水泥椎管內滲漏的發(fā)生。球囊擴張椎體后凸成形術診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復傷椎高度和強度?但不能恢復傷椎剛度?手術時穿刺阻力大?手術球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進?以符合手術操作、骨折復位和生物力學的要求。湖南體球囊導管椎體球囊耐壓性號,耐壓達到400psi以上,確保使用安全。

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PVP和PKP的穿刺途徑要根據病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇。穿刺進針的入路主要是依據病椎的具體的部位,在臨床診治通常有四種:①前外側入路②后外側入路③經椎弓根入路④經椎弓根旁入路。BarrJD等認為,前外側入路此入路多應用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,椎體較小,椎弓根細。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,即有關節(jié)突的關節(jié)面還有與肋骨形成的關節(jié)面,胸椎穿刺可有經椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,多用經后外側入路或經椎弓根入路。

應用PKP診治老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折病人后,總結以下結論:①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復位后,然后再行PKP診治,能比較明顯的恢復椎體的高度。過去骨質疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,可以使病人癥狀緩解。但是骨質疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會引起腰背的慢性頑固性疼痛,嚴重的影響了患者的生活質量。一些文獻報告老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,會增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險性。椎體球囊不能用于無痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質疏松癥預防患者。

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C-PKP優(yōu)點:(1)操作與傳統(tǒng)PKP相同,技術較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴格追求進針位置,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內的位置不需做嚴格調整,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,節(jié)省手術時間,減小創(chuàng)傷及X線暴露次數。(5)定向操控,靶向擴張,控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項:(1)術前仔細分析影像學資料,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據此設計進針點及球囊擴張方向。(2)術中動態(tài)觀察球囊的擴張程度,隨著骨折的復位,壓力會有波動,球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套管進入椎體內長度比PKP長,注意術中X線下及手感,以免穿透椎體。(4)球囊長度要與通道有效長度匹配。(5)球囊要完全在通道有效區(qū)域內,球囊遠端不能超出工作通道遠端,近端不能在管狀工作通道內。(6)需要旋轉工作通道時,要拔出球囊,避免造成切割破裂。椎體球囊不適用于有嚴重心肺疾病的患者。寧夏體球囊成形術醫(yī)保

椎體球囊不能用于有凝血機制障礙的患者。西藏體球囊說明書

后路短節(jié)段內固定診治胸腰椎爆裂骨折時,傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術手術時間、術中出血和術中X線下暴露時間更少,傷椎球囊后凸成形術的手術即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,并能更好的恢復和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應用低壓力單球囊單側經皮椎體后凸成形術診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復椎體高度、恢復活動能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點。經皮椎體后凸成形術(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡單,屬于微創(chuàng)技術,可有效增加脊柱的強度和穩(wěn)定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。西藏體球囊說明書

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