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山東經(jīng)皮椎體成形術(shù)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-18

椎體成形術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針,將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過(guò)椎骨的小梁骨的局部壓力,故而會(huì)增加骨水泥通過(guò)骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風(fēng)險(xiǎn)??梢栽谌砺樽硐逻M(jìn)行,但更常見(jiàn)的是在給患者清醒安定時(shí)給予局部麻醉。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位,于C臂機(jī)X線下下定位病椎,經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔,直至椎體前中1/3交界處,取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針,顯示椎體內(nèi)情況,使穿刺針不入靜脈叢,不入椎管內(nèi)。通過(guò)注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥,同時(shí)在X線下下檢測(cè),當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時(shí)即停止注射,一般一個(gè)椎體注射4~8mL,由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可??刹捎镁植柯樽?,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。山東經(jīng)皮椎體成形術(shù)

山東經(jīng)皮椎體成形術(shù),椎體成形

新型骨囊袋填充技術(shù)(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,恢復(fù)椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開(kāi)展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),而不是使用球囊來(lái)擴(kuò)張椎體,通過(guò)直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的,其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對(duì)固定,在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,很大的提高了手術(shù)的安全性。河南體成形手術(shù)椎體成形工具包由穿刺針組件、穿刺擴(kuò)張器組件、擴(kuò)張器組件、骨水泥填充器組件、骨鉆、導(dǎo)引絲組成。

山東經(jīng)皮椎體成形術(shù),椎體成形

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好,其止痛效果可能有以下機(jī)制:骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性降低;骨水泥單體對(duì)神經(jīng)組織有毒性作用; 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度,防止進(jìn)一步壓縮,減少疼痛。后來(lái),經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,一般采用經(jīng)椎弓根入路,但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭(zhēng)議,其主要原因是單側(cè)的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時(shí)間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果,并無(wú)其他術(shù)后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,本研究也通過(guò)很多數(shù)據(jù)證明了該觀點(diǎn),因此,提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,可以縮短手術(shù)時(shí)間,減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行X光X線下的次數(shù),緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力,對(duì)于改善OVCF患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效,同時(shí)有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復(fù)中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,如改善麥克吉爾疼痛評(píng)分等。經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括被傳染、骨水泥滲漏、肺栓塞、鄰近椎體骨折等。

山東經(jīng)皮椎體成形術(shù),椎體成形

椎體成形術(shù)理想的情況是通過(guò)向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時(shí),也可以恢復(fù)椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多,臨床上關(guān)于BMD、椎體畸形的矯正、手術(shù)方式、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報(bào)道,但尚無(wú)統(tǒng)一定論,甚至結(jié)論相反。但普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松疾病本身、椎體成形術(shù)后局部生物力學(xué)的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質(zhì)疏松診療仍然是預(yù)防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ),骨水泥材料研究的進(jìn)展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高,也會(huì)降低椎體成形術(shù)后再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛,改善功能障礙。廣東體成形術(shù)報(bào)銷嗎

椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動(dòng)。山東經(jīng)皮椎體成形術(shù)

彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形,彎角椎體成形術(shù)后功能障礙指數(shù)評(píng)分較椎體成形有改善。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術(shù)式,不僅能夠保證手術(shù)過(guò)程的安全高效,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,可減輕患者疼痛,提高患者生活質(zhì)量,明顯降低骨水泥滲漏率。彎角椎體成形術(shù):在體成形術(shù)式的基礎(chǔ)上,在患者背部做一約2mm的切口,利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機(jī)械強(qiáng)度,將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點(diǎn),在X射線監(jiān)護(hù)下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入椎體建立工作通道,將骨水泥或人工骨注入椎體內(nèi)的改良術(shù)式山東經(jīng)皮椎體成形術(shù)

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