分次球囊擴(kuò)張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張技術(shù)相比，兩者在臨床療效方面相似，均能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥滲漏的控制方面，分次球囊擴(kuò)張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率，且可重復(fù)性高，易于操作，提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性。其要點(diǎn)包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處，且由后向前下斜行，球囊定位點(diǎn)在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間，且距離塌陷終板有一定距離，否則球囊擴(kuò)張導(dǎo)致終板裂隙增大，增加骨水泥向椎間隙滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。(2)骨水泥第1次灌注時(shí)間和量。骨水泥的第1次灌注應(yīng)在骨水泥進(jìn)入拉絲期即可開始灌注，椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL，灌注深度宜在椎體前后中點(diǎn)附近。(3)球囊第2次擴(kuò)張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點(diǎn)中心為準(zhǔn)，分別進(jìn)行兩側(cè)球囊緩慢擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張?jiān)赬線下監(jiān)控下完成，助手應(yīng)熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們?cè)谕瓿汕笆霾僮鲿r(shí)，剩余骨水泥一般處于拉絲后期，將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi)。前后2次球囊擴(kuò)張和骨水泥灌注均應(yīng)有條不紊，切不可因趕時(shí)間而匆忙操作。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直接影響手術(shù)的成敗。河北體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報(bào)銷嗎

經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯，能二次撐開擴(kuò)張病變椎體，降低注入骨水泥壓力，增加骨水泥注入量，促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，減少遠(yuǎn)期椎體高度丟失，有效緩解疼痛，提高腰部功能，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性好。經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎(chǔ)上改進(jìn)而來，無需重復(fù)穿刺，充分利用工作通道，將球囊在骨折椎體內(nèi)移動(dòng)，行二次撐開，使骨折完全復(fù)位。其優(yōu)勢(shì)在于將球囊對(duì)骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點(diǎn)變成2點(diǎn)，增加氣囊對(duì)終板的作用面積，解決了單次球囊撐開小于椎體終板面積的問題，使椎體骨折復(fù)位更完全，有效對(duì)抗椎體縱向壓縮變形，更好的矯正后凸畸形。山西體球囊說明書椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張是在傳統(tǒng)單側(cè)穿刺單次球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，促進(jìn)椎體復(fù)位，提高球囊擴(kuò)張效果。

C-PKP優(yōu)點(diǎn)：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進(jìn)行矯正，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控，靶向擴(kuò)張，控制滲漏。通過控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向。（2）術(shù)中動(dòng)態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度，隨著骨折的復(fù)位，壓力會(huì)有波動(dòng)，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長(zhǎng)度比PKP長(zhǎng)，注意術(shù)中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長(zhǎng)度要與通道有效長(zhǎng)度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi)，球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端，近端不能在管狀工作通道內(nèi)。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時(shí)，要拔出球囊，避免造成切割破裂。

相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，同時(shí)有效緩解疼痛，安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等，雖能一定緩解病情，但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復(fù)位反而導(dǎo)致骨質(zhì)下降而病情加劇，通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時(shí)間的逐漸增加，反而會(huì)因不良反應(yīng)引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式，有研究顯示，通過高壓球囊擴(kuò)張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復(fù)其生物力學(xué)穩(wěn)定性，而且骨水泥在對(duì)疏松椎體進(jìn)行加固時(shí)會(huì)發(fā)生一定聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量，會(huì)一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性，降低患者疼痛感知，有效緩解其疼痛程度，達(dá)到快速康復(fù)效果。相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，且并發(fā)癥低，同時(shí)有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)，擴(kuò)張椎體形成空腔，以便注入骨水泥倆恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)較保守診療在短時(shí)間內(nèi)迅速緩解患者疼痛、改善患者生活質(zhì)量及提高患者生活自理能力。說明經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是診療椎體壓縮性骨折的有效辦法，椎體成形術(shù)較保守診療有明顯效果較好的診療的意義。對(duì)于行椎體成形術(shù)術(shù)后長(zhǎng)期服用仙靈骨葆膠囊能夠提升患者骨密度，同時(shí)減少術(shù)后非手術(shù)椎體的再發(fā)骨折間隔時(shí)間。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)與球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)的相繼在椎體壓縮性骨折的診療中取得了很好的療效。為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者找到了一個(gè)能夠有效改善患者生活質(zhì)量的方法。椎體球囊單次擴(kuò)張后不能馬上回撤，需在擴(kuò)張狀態(tài)保持2-3min，盡可能復(fù)位骨折椎體。上海體球囊擴(kuò)張的壓力

椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時(shí)，擴(kuò)張椎體形成空腔，以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。河北體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報(bào)銷嗎

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早期康復(fù)。PKP是通過放置并擴(kuò)張球囊，使椎體復(fù)位，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外，通過固定骨折的傷椎，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強(qiáng)度，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷。另外，骨水泥固化過程中還能產(chǎn)生高熱，可以對(duì)傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對(duì)疼痛的敏感度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對(duì)其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。河北體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報(bào)銷嗎

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