微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡便易行、代價(jià)低、風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。狹窄擴(kuò)張器不適用在食道吻合口狹窄確認(rèn)腫瘤復(fù)發(fā)患者身上。湖南比較好的狹窄擴(kuò)張器市場報(bào)價(jià)
對食管良性狹窄患者依據(jù)狹窄的部位、原因及狹窄的長度分別選用薩氏探條擴(kuò)張或球囊擴(kuò)張,多次、漸次擴(kuò)張臨床效果較好,可不同程度的改善患者的進(jìn)食情況,提高患者的生存質(zhì)量,并發(fā)癥較少。食管良性狹窄一般是指食管良性疾?。ú缓樕铮┗虿l(fā)癥引起的食管腔狹窄。食管良性狹窄有先天性和后天性原因,前者極為罕見,多為一段食管局限性增厚狹窄,或是食管黏膜有環(huán)狀、瓣?duì)罡裟ぃ缓笳咭择:坌元M窄較為多見,一般為各種損傷性因素所致,常見原因是吞咽腐蝕劑(強(qiáng)堿或強(qiáng)酸)引起化學(xué)性腐蝕傷、食管異物(義齒、銳骨)、醫(yī)源性(器械檢查或診療、放射線照射診療)損傷愈合后形成瘢痕性狹窄。對于良性狹窄患者慎用支架,因?yàn)橹Ъ苤萌牒?,會給患者帶來胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響,建議盡量不選擇支架置入術(shù)。擴(kuò)張?jiān)\療的目的是通過各種機(jī)械擴(kuò)張方法,擴(kuò)大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔,恢復(fù)通暢性,達(dá)到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的。 湖南狹窄擴(kuò)張器參數(shù)狹窄擴(kuò)張器所有操作都在胃鏡下進(jìn)行,防止了食管破裂 、出血等重大并發(fā)癥。
在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴(kuò)張時應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因?yàn)楣枘z探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布,且擴(kuò)張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增,所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值,對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出來的,所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?
麻醉下胃鏡下食管探條擴(kuò)張術(shù)的注意事項(xiàng)有:(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況,做好準(zhǔn)備工作;(2)操作時手法宜輕,鏡身戳入要穩(wěn),導(dǎo)絲置入要準(zhǔn);(3)擴(kuò)張時宜緩,忌很用力,要有耐心,分步分段進(jìn)行;(4)對僵硬型狹窄,應(yīng)分次分期進(jìn)行;(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴(kuò)張后的情況,提高警惕以免遺漏并發(fā)癥;(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述,丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄,患者不適反應(yīng)少,易接受,有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作。提高了療效。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生.增加了食管擴(kuò)張的安全性和有效性??傊捶勇?lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄安全、有效,無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥,患者易接受,臨床實(shí)用價(jià)值大。狹窄擴(kuò)張器使用后能有效改善吞咽困難程度,且短期隨訪療效不錯,起效快,成功率高,患者痛苦小且費(fèi)用少。
探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴(kuò)張直徑,從而改善隨訪結(jié)果,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案,可達(dá)到擴(kuò)張吻合口、很大程度降低狹窄的目的,但生理鹽水局部注射常不能達(dá)到抑制炎癥的作用,因此對降低瘢痕增生的效果不佳,對降低擴(kuò)張次數(shù)的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)類藥物,能有效起到由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)藥物作用,達(dá)到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的,若將其與探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合用于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者或許對降低擴(kuò)張次數(shù)的效果更佳。狹窄擴(kuò)張器經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo),進(jìn)入病區(qū),逐級更換擴(kuò)張器直徑時,導(dǎo)絲需要保持固定不動。四川低溫狹窄擴(kuò)張器型號
狹窄擴(kuò)張器在擴(kuò)張時要時刻觀察擴(kuò)張器頭部顯影環(huán)的位置,以保證插入的位置準(zhǔn)確。湖南比較好的狹窄擴(kuò)張器市場報(bào)價(jià)
探條擴(kuò)張?jiān)\療時應(yīng)注意:①術(shù)前:嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,對于有嚴(yán)重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張?jiān)\療;②術(shù)中:a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條,首根探條直徑選用比吻合口口徑大~。c.遵循先細(xì)后粗的原則,避免跳躍式擴(kuò)張。d.頭一回?cái)U(kuò)張不宜過大,以免過度撕裂引起穿孔和大出血,一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口,引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10~15cm,插入探條要逐漸用力,緩慢推進(jìn),通過狹窄處后,要深入10cm以上,使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴(kuò)張,很后1根探條停留10min,時間過短療效欠佳。g.放置導(dǎo)絲和探條時切忌很用力,可采用“捻進(jìn)”手法,如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,不可盲目強(qiáng)行插入,以免引起假道,誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后:應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況,術(shù)后要密切觀察生命體征、胸痛情況,檢查有無頸部、前胸皮下氣腫,疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。 湖南比較好的狹窄擴(kuò)張器市場報(bào)價(jià)
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司在椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一直在同行業(yè)中處于較強(qiáng)地位,無論是產(chǎn)品還是服務(wù),其高水平的能力始終貫穿于其中。公司成立于2013-07-17,旗下常美醫(yī)療,已經(jīng)具有一定的業(yè)內(nèi)水平。公司承擔(dān)并建設(shè)完成機(jī)械及行業(yè)設(shè)備多項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目,取得了明顯的社會和經(jīng)濟(jì)效益。多年來,已經(jīng)為我國機(jī)械及行業(yè)設(shè)備行業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)等的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。