球囊成形術(shù)在擴張球囊時可適當(dāng)恢復(fù)椎體高度,但撤出球囊后椎體高度會發(fā)生一定丟失,可能是球囊撤出后椎體內(nèi)部失去支撐彈性回縮有關(guān),也可能與擴張的球囊使得椎體內(nèi)部壓力小于外部壓力有關(guān),可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復(fù)的原因。所以PKP術(shù)中身體的位置復(fù)位對椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復(fù)椎體高度。術(shù)前身體的位置復(fù)位應(yīng)注意保證傷椎后壁完整,脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷,可能導(dǎo)致椎體后壁破裂。球囊的應(yīng)用可以使椎體高度進一步恢復(fù),但是與身體的位置復(fù)位相比作用有限,球囊對降低骨水泥滲漏率,減少手術(shù)的并發(fā)癥方面作用明顯。手術(shù)中應(yīng)該根據(jù)球囊擴張的體積以及術(shù)中C型臂攝片適當(dāng)調(diào)整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力,盡量避免骨水泥的滲漏同時很大程度的恢復(fù)椎體的高度,在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。椎體球囊不能用于無痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者。浙江經(jīng)皮椎體球囊擴張術(shù)
PKP是經(jīng)皮穿刺通過椎弓根將椎體球囊裝置放置到椎體中,通過膨脹氣囊來恢復(fù)脊椎高度,矯正脊柱后凸崎形。放氣后,將骨水泥注射到由球囊裝置制成的椎體空腔中。其能恢復(fù)椎體的高度,糾正脊柱崎形,減少臨床并發(fā)癥,效果較PVP滿意,但其經(jīng)濟成本明顯高于PVP。PKP手術(shù)能有效改善甚至糾正脊柱后凸崎形,改善患者"駝背"情況。短期內(nèi)硬化骨水泥能夠維持椎體形狀,保證脊柱后凸崎形不進展。PKP手術(shù)能有效改善椎體形狀,恢復(fù)椎體高度,對椎體的重新塑形具有相當(dāng)重要的意義。上海體球囊品牌椎體球囊通過性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過工作通道。
低壓力單球囊單側(cè)PKP診治多椎體OVCF的優(yōu)點球囊壓力過大可導(dǎo)致椎體皮質(zhì)破裂,注射骨水泥時易引發(fā)骨水泥滲漏。另外,球囊壓力過大,注入椎體的骨水泥相應(yīng)增多,骨水泥注射量往往與滲漏率呈正相關(guān),滲漏的可能性將增加。球囊壓力過大,注入的骨水泥增多,傷椎經(jīng)骨水泥強化后,將導(dǎo)致傷椎剛度和彈性模量增加,使相鄰椎體所承載的負荷也隨之增加,結(jié)果只會導(dǎo)致相鄰椎體壓縮骨折。在球囊壓力不超過220Psi的前提下,盡可能擴張球囊但不超過椎體上下終板及椎體前后緣,不只手術(shù)安全,而且療效滿意。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)與經(jīng)皮椎體球囊擴張后凸成形術(shù)(PKP)是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮胥折的主要手術(shù)診治方式,經(jīng)皮椎體球囊擴張后凸成形術(shù)是診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效診治手段,可W有效改善病椎前緣、中部、后緣高度,糾正患者脊柱后凸崎形,并具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后住院時間短,迅速且明顯改善胸腰部疼痛,骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點,有較高的臨床價值。PKP具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷輕微、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點,己普遍應(yīng)用于臨床。椎體球囊多點擴張后增加了椎體復(fù)位 時球囊作用的相對面積,增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。
相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性,同時有效緩解疼痛,安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等,雖能一定緩解病情,但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復(fù)位反而導(dǎo)致骨質(zhì)下降而病情加劇,通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時間的逐漸增加,反而會因不良反應(yīng)引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式,有研究顯示,通過高壓球囊擴張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復(fù)其生物力學(xué)穩(wěn)定性,而且骨水泥在對疏松椎體進行加固時會發(fā)生一定聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量,會一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性,降低患者疼痛感知,有效緩解其疼痛程度,達到快速康復(fù)效果。相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性,且并發(fā)癥低,同時有效緩解疼痛,改善生活質(zhì)量。椎體球囊有多種規(guī)格可選,醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進行擴張。浙江經(jīng)皮椎體球囊擴張術(shù)
椎體球囊多點擴張能克服球囊長度短但椎弓根基底距離對側(cè)椎體的前外側(cè)緣距離大的矛盾。浙江經(jīng)皮椎體球囊擴張術(shù)
而關(guān)于PKP的止痛機制,一般認為是熱學(xué).力學(xué)及化學(xué)因素:通過椎體后凸成形術(shù)將骨水泥注入椎體后,骨水泥作為填充物起到了一定的承載作用,而且還具有支撐及穩(wěn)定的作用。骨水泥在注入病變椎體后,在較短的短時間內(nèi)凝固,術(shù)后4h骨水泥凝固己達到90%以上,骨水泥在組織中凝固成塊,減少了因鈣缺失或溶骨性破壞造成的椎體骨強度的下降,穩(wěn)定病理性的微小骨折,使其在活動時不再刺激痛覺神經(jīng)的末梢;通常骨水泥在聚合時溫度可達122℃,可引起骨水泥周圍的神經(jīng)組織發(fā)生熱學(xué)的壞死,同時破壞組織內(nèi)的神經(jīng)纖維,從而使疼痛逐漸消失或緩解;當(dāng)骨水泥釋放的溫度能夠持續(xù)1分鐘在50℃以上,成骨細胞就會死亡,而且神經(jīng)細胞對溫度的敏感性可能比成骨細胞更高。浙江經(jīng)皮椎體球囊擴張術(shù)
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、咨詢、規(guī)劃、銷售、服務(wù)于一體的生產(chǎn)型企業(yè)。公司成立于2013-07-17,多年來在椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管行業(yè)形成了成熟、可靠的研發(fā)、生產(chǎn)體系。公司主要經(jīng)營椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管等產(chǎn)品,產(chǎn)品質(zhì)量可靠,均通過機械及行業(yè)設(shè)備行業(yè)檢測,嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。目前產(chǎn)品已經(jīng)應(yīng)用與全國30多個省、市、自治區(qū)。常美醫(yī)療為用戶提供真誠、貼心的售前、售后服務(wù),產(chǎn)品價格實惠。公司秉承為社會做貢獻、為用戶做服務(wù)的經(jīng)營理念,致力向社會和用戶提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司注重以人為本、團隊合作的企業(yè)文化,通過保證椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管產(chǎn)品質(zhì)量合格,以誠信經(jīng)營、用戶至上、價格合理來服務(wù)客戶。建立一切以客戶需求為前提的工作目標(biāo),真誠歡迎新老客戶前來洽談業(yè)務(wù)。