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內(nèi)蒙古一次性電圈套器

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-11-02

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí),多予以輔助性手術(shù)措施,保證息肉完全切除同時(shí),提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理,阻斷息肉血液供應(yīng),同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用,避免手術(shù)切除過(guò)深,降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高,且兩組息肉再生率均較低,且無(wú)明顯差異,充分說(shuō)明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率,效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過(guò)度破壞,且尼龍繩套扎寬蒂息肉,可有效阻斷息肉血供,致使局部炎癥性壞死,促進(jìn)息肉脫落,有效除去息肉。高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。內(nèi)蒙古一次性電圈套器

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直徑3暢0cm以上的息肉才稱為巨大息肉。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時(shí),圈套器無(wú)法直接圈套電切,尼龍繩也無(wú)法直接圈套結(jié)扎,并且不清楚息肉蒂部或基底的情況,如果拉斷息肉后,腸壁的組織及血管回縮,常引起大出血,且內(nèi)鏡下止血較困難,多需開(kāi)腹手術(shù)處理。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富,其中間或基底部有較粗大供血血管;另一方面,由于息肉體積巨大,視野差,顯露不好,尤其是短蒂或亞蒂息肉,蒂部或基底部的情況不清楚,使息肉的電切過(guò)程帶有一定的盲目性,發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高,息肉基底越寬則風(fēng)險(xiǎn)越大。浙江電圈套器廠家冷圈套切除術(shù)是近年來(lái)臨床上開(kāi)展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。

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雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問(wèn)題。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實(shí)存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外?電圈套是在尼龍圈套上方0.5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過(guò)深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置;套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過(guò)松?失去套扎的意義;電圈套應(yīng)在尼龍線圈上方約0.50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血、出血甚至胃腸穿孔。術(shù)后2周內(nèi)禁止患者進(jìn)行較激烈的活動(dòng)和重體力勞動(dòng)?避免進(jìn)食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評(píng)估贅生物的生長(zhǎng)范圍,術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,避免損傷正常支氣管壁;②診療時(shí)不宜持續(xù)高濃度吸氧,以防遇高頻電流點(diǎn)燃后灼傷氣道;③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)<50W,診療時(shí)間應(yīng)<5s/次[19];④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右,高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,以防電流灼傷支氣管鏡;⑤熱消融診療后,需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評(píng)估氣道內(nèi)病灶消長(zhǎng)情況,必要時(shí)可在支氣管鏡下清理壞死組織,通暢氣道。經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。

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內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾,可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效,使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,術(shù)后無(wú)一例合并出血、穿孔等合并癥,應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例,均完整切除,術(shù)后無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥,可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織鈦夾(和諧夾)優(yōu)點(diǎn)是止血夾先端可反復(fù)開(kāi)合、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度,且閉合力度較大,鈦夾殘留段短,有利于手術(shù)安全操作,且質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,尤其適用于大腸粗長(zhǎng)蒂息肉的切除診療。高頻電圈套器診療氣道阻塞,療效明顯,且費(fèi)用較低,手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,值得臨床廣泛應(yīng)用。重慶電圈套器適應(yīng)癥

結(jié)腸鏡下高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾摘除大腸寬蒂、大息肉療效明顯,且安全性較高。內(nèi)蒙古一次性電圈套器

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低,可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要內(nèi)鏡診療方案,值得臨床推廣應(yīng)用。在使用尼龍繩前首先用一枚金屬鈦夾鉗夾蒂部有兩個(gè)作用:首先,金屬鈦夾可以防止尼龍繩在結(jié)扎息肉蒂部的過(guò)程中向息肉頂端處滑行,給圈套器切除息肉留出切除空間,增加了息肉的完整切除率;第二,金屬鈦夾將尼龍繩固定在金屬鈦夾和腸壁黏膜面之間,防止尼龍繩在息肉切除術(shù)后滑脫,減少術(shù)中及術(shù)后遲發(fā)出血的發(fā)生。綜上所述,尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除術(shù)在切除結(jié)腸粗蒂大息肉過(guò)程中較另外兩種技術(shù)安全,息肉的完整切除率高,醫(yī)療費(fèi)用更低。此技術(shù)操作方便簡(jiǎn)單,無(wú)需添置特殊的器械設(shè)備,具有較高的臨床推廣價(jià)值,擁有電子腸鏡等設(shè)備的基層醫(yī)院均可以開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù),讓患者受益。內(nèi)蒙古一次性電圈套器

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