防水透氣膜涉及哪些領(lǐng)域?
防水透聲膜的工作原理
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電子傳感器在透氣膜中的使用
防水透氣膜在醫(yī)療中的使用
ESBD有較高的清干凈率,影響取石成功率的主要因素有:1)結(jié)石的大小2)括約肌開(kāi)口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4)凝血功能是否正常;因此為提高取石成功率我們應(yīng)該注意:(1)對(duì)于直徑≤10mm的結(jié)石我們可以采取球囊擴(kuò)張的方法。其主要應(yīng)用價(jià)值及意義:1)括約肌生理功能得到部分保留,降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。2)操作簡(jiǎn)單、安全不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度切割導(dǎo)致的出血、穿孔等并發(fā)癥。3)球囊擴(kuò)張術(shù)后其平滑肌結(jié)構(gòu)未損壞,括約肌功能結(jié)構(gòu)基本正常。4)根據(jù)膽管壓力的測(cè)定,EPBD術(shù)后幾天內(nèi)括約肌括約肌功能可能會(huì)受到影響,但一段時(shí)間后其生理功能得到部分恢復(fù)。(2)膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內(nèi)憩室以及凝血功能異常者采用十二指腸括約肌小切開(kāi)聯(lián)合球囊擴(kuò)張。取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán),X光下定位顯影清晰可視。安徽膽道雙腔取石球囊
現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過(guò)引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃,無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過(guò)程中抓取和釋放結(jié)石更方便,同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害,取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜,不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝。西藏取石球囊使用取石球囊適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等。
取石球囊可以提高括約肌切開(kāi)的安全性,在切開(kāi)括約肌的操作中,術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開(kāi)括約肌,造成開(kāi)口較小,增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中,如何擴(kuò)大切開(kāi)口的同時(shí)避免穿孔,也是困擾臨川醫(yī)師的重要問(wèn)題。若在切開(kāi)括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管,充氣后向外拉,即可于腸腔內(nèi)見(jiàn)到括約肌被球囊頂起,此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開(kāi)括約肌,即可避免造成穿孔。
取石球囊擴(kuò)張建立取石通道,應(yīng)根據(jù)膽總管直徑和結(jié)石大小來(lái)選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應(yīng)基本一致或略小于膽總管直徑,但若結(jié)石寬直徑小于膽管直徑,則所選球囊直徑應(yīng)與結(jié)石大徑相當(dāng)。注意括約肌旁憩室的病例擴(kuò)張后易發(fā)生穿孔,球囊直徑應(yīng)相應(yīng)小一些,擴(kuò)張時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察括約肌周圍情況,防止發(fā)生穿孔。如遇到結(jié)石較大且堅(jiān)硬時(shí),碎石不成功,應(yīng)盡量反復(fù)活動(dòng)網(wǎng)籃,讓結(jié)石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出,退出網(wǎng)籃;經(jīng)反復(fù)努力結(jié)石仍不能從網(wǎng)籃脫出者,千萬(wàn)不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃,以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干,退出十二指腸鏡,立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)診療。取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。
取石網(wǎng)籃的網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而成,展開(kāi)后能形成阻塞性散裝結(jié)構(gòu),避免碎石中結(jié)石出現(xiàn)逆行性位移。由于目前主要是在網(wǎng)籃頭端的結(jié)構(gòu)上有所區(qū)別,所以就按照網(wǎng)籃頭端形狀對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行分類。網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:網(wǎng)籃按有無(wú)頭可以分為有頭式和無(wú)頭式兩種。無(wú)頭式網(wǎng)籃的無(wú)創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷,降低黏膜損傷和穿孔的可能性,避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過(guò)程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭,導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔,用于引導(dǎo)網(wǎng)籃,適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取,同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性,適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,用于內(nèi)窺鏡膽道取石,在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑。西藏一次性取石球囊廠家
取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性。安徽膽道雙腔取石球囊
小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥,為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀,制約了手術(shù)效率。取石網(wǎng)籃在碎石過(guò)程中既可以阻止結(jié)石移位,也可以抓取結(jié)石,具有一定的優(yōu)勢(shì)。取石籃在減少結(jié)石殘余,縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢(shì)。取石網(wǎng)籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)效率。取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中較傳統(tǒng)取石鉗安全、有效,取石效率較高,具有較好的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。安徽膽道雙腔取石球囊
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