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江蘇黏膜下電圈套器切除術

來源: 發(fā)布時間:2022-11-08

圈套器套住息肉的蒂部以后,應防止過分用力牽拉而導致斷裂出血;另外應按先電凝、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機會。,對于結腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂、大息肉,可根據(jù)術者經(jīng)驗,選用經(jīng)結腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂、大息肉創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低,且能當時回收標本送病檢、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術診療。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。江蘇黏膜下電圈套器切除術

江蘇黏膜下電圈套器切除術,電圈套器

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單,可以完整取得病理標本,緩解患者焦慮情緒。對于小于1cm的病變,特別是胃底部病變,采用ESD手術方式費時費力,對技術要求高。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長,所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要,需要著重觀察病灶的大小、生長方式及組織來源,對于不符合內(nèi)鏡切除的病灶,需要果斷放棄,讓患者接受較好的診療方式。對于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,若患者情緒緊張,不能接受長期的內(nèi)鏡隨訪,可作充分術前準備,且予良好的術前溝通,并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除,同樣可以完整切除,取得病理診斷,且安全、可靠,并發(fā)癥可控。遼寧電圈套器價格尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉,安全、可靠,并發(fā)癥少,值得在臨床上推廣應用。

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膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內(nèi)鏡下黏膜切除術(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(ESD)。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物,使其壞死脫落,標本不易收集送檢。內(nèi)鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后,再高頻電凝電切除贅生物,如果注射不當會導致贅生物不清楚,而導致失敗,特別是在食管。內(nèi)鏡下黏膜剝離術是近幾年才普遍應用的一種內(nèi)鏡下診療方法,但費時、診療費用高。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜下切除術是利用透明帽負壓吸引,使黏膜下贅生物進入透明帽內(nèi)的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物。

腺瘤性的息肉是結腸病的病前病變,腸鏡下息肉切除診療可以阻止結腸腺瘤發(fā)生惡變,這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結腸息肉檢出率,同時也需要提高息肉切除率及其安全性。隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展,目前有多種方法診療結腸粗蒂大息肉,如單純高頻電切除、單純尼龍繩結扎、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(EMR)等方法。高頻電切除技術相對方便、簡單,內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握,但由于其滋養(yǎng)血管較粗,單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥,文獻報道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結扎粗蒂大息肉,但是難以回收標本組織進行病理學檢查,容易發(fā)生尼龍繩滑脫造成繼發(fā)大出血,或發(fā)生息肉殘留。結腸鏡下高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾摘除大腸寬蒂、大息肉療效明顯,且安全性較高。

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高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,也有六角形、新月形等。診療時調(diào)整好鏡身位置,從鉗道伸出圈套器,根據(jù)病變的大小打開圈套套住病變,以圈套器外套管的前端貼住病變,再逐漸收緊圈套,根據(jù)需要套住相應大小的病變。套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除,一般不會引起出血。對于腔內(nèi)占位性疾病變(尤其是有蒂病變),先以氬氣刀凝固病變組織,若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富,為減少出血可先采用APC燒灼表面血管,繼以電圈套器除去病變組織,術中可同時局部噴止血藥減少出血。因此,聯(lián)合應用電圈套器和APC,可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢,從而達到安全有效診療氣管支氣管腔內(nèi)惡性贅生物,解除氣道梗阻,緩解患者呼吸困難癥狀的目的。電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。河南電圈套器公司

內(nèi)鏡冷圈套器切除術是一種完整切除率高、用時短、利于創(chuàng)口愈合的診療技術。江蘇黏膜下電圈套器切除術

本研究采用支氣管鏡導引下圈套器電灼損傷氣管技術建模。電圈套器在支氣管鏡導引進入深部氣管,其電極呈橢圓形,可隨意控制工作電極長度,在控制局部產(chǎn)熱的同時損傷范圍廣,達到損傷位置與程度俱佳效果。研究表明犬氣管頸段全厚黏膜創(chuàng)面小于15mm時傷口愈合不會產(chǎn)生狹窄,只有創(chuàng)面寬度達20~25mm時才會出現(xiàn)狹窄。本實驗在操作過程中只部分打開電圈套器,形成半橢圓形圈套環(huán);為防止食管氣管瘺,實施損傷時避開后壁膜部,對前壁氣管軟骨環(huán)均勻分布的8個定位點分別燒灼3次,在確保有效損傷面積的同時通過接近于環(huán)形損傷創(chuàng)面,模擬臨床氣管插管后氣管狹窄。氣管壁損傷深度與氣管狹窄密切相關,氣管黏膜和黏膜下層損傷只會引起正常傷口愈合,對氣管軟骨和結締組織損傷則引起肉芽組織增生而非再生,從而導致氣管狹窄。本實驗方法既可保證氣管損傷深度,又避免了單次高功率損傷貫穿氣管壁,造成氣胸后氣管塌陷等嚴重并發(fā)癥。江蘇黏膜下電圈套器切除術

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是一家醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機電設備及配件、計算機軟硬件的研發(fā),制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業(yè)務,但國家限定企業(yè)經(jīng)營或禁止進出口的商品及技術除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動保護用品生產(chǎn);勞動保護用品銷售,產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準的項目,經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動)的公司,是一家集研發(fā)、設計、生產(chǎn)和銷售為一體的專業(yè)化公司。常美醫(yī)療深耕行業(yè)多年,始終以客戶的需求為向?qū)?,為客戶提供高質(zhì)量的椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管。常美醫(yī)療繼續(xù)堅定不移地走高質(zhì)量發(fā)展道路,既要實現(xiàn)基本面穩(wěn)定增長,又要聚焦關鍵領域,實現(xiàn)轉(zhuǎn)型再突破。常美醫(yī)療始終關注機械及行業(yè)設備行業(yè)。滿足市場需求,提高產(chǎn)品價值,是我們前行的力量。