經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）與非手術(shù)診療相比，在恢復椎體高度、糾正椎體畸形有更大優(yōu)勢，這為較早下地活動和早期恢復功能提供了前提。PKP因其將骨水泥直接注入壓縮的椎體中，很好的恢復了椎體的高度，糾正了椎體畸形，阻止了傷椎的塌陷，快速的恢復了傷椎的壓縮形狀從而也快速改善了傷椎前緣高度及Cobbs角；非手術(shù)療法則是用前縱韌帶和椎間盤對被壓縮的椎體骨質(zhì)進行縱向牽張而復位，故前期傷椎的恢復較慢，不能達到立竿見影。但非手術(shù)診療過伸復位和枕墊在逐漸恢復椎體高度的同時使肌肉緩慢松弛，解除肌肉痙攣，使壓迫癥狀相對減輕長期是有良好臨床療效的;良好的肌松效果，對于迅速緩解骨質(zhì)疏松患者因活動而誘發(fā)的痙攣性疼痛尤為很好。球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。江西球囊導管

球囊-椎體球囊囊體抽真空步驟： 1.排空球囊擴張壓力泵； 2.注射器抽入約20ml造影劑； 3.連接注射器到球囊擴張壓力泵的三通閥側(cè)端接口，關(guān)閉開放端閥門； 4.球囊擴張壓力泵抽入約15ml造影劑； 5.關(guān)閉注射器方向閥門，將球囊擴張壓力泵倒置排空軟管中空氣； 6.關(guān)閉球囊擴張壓力泵方向閥門，排空球囊擴張壓力泵上三通閥中空氣； 7.擰緊支撐絲組件，連接椎體擴張球囊導管和球囊擴張壓力泵的三通閥，用注射器對球囊抽真空； 8.關(guān)閉注射器方向閥門，卸下注射器。江西球囊導管球囊請勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴張可能導致球囊破裂。

①輸尿管狹窄段不宜太長，＜2.0cm手術(shù)相對安全、效果較好； ②篩選結(jié)石大小，建議結(jié)石＜2.0cm，由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時間（＜1.5h），一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復發(fā)； ③球囊擴張一般分2-3次進行，每次3min，以見到脂肪組織效果很不錯的，擴張過程中始終保留一根安全導絲； ④球囊擴張完成后避免反復輸尿管硬鏡檢查，一次性置入輸尿管軟鏡鞘，可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷，降低輸尿管狹窄復發(fā)率； ⑤若球囊擴張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管，可以嘗試在導絲引導下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石，該方法只于結(jié)石較小、無明顯被傳染患者，且需要嚴格控制碎石時間及灌注壓； ⑥碎石完成后先放導絲，再拔軟鏡鞘，因為導絲容易從擴張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道，若出現(xiàn)導絲脫落，建議使用泥鰍導絲等質(zhì)軟的導絲，避免輸尿管擴張段損傷加重甚至導絲或雙Ｊ管穿出輸尿管外； ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個月，對伴有被傳染或重度腎積水患者，放置雙J管應12個月，有利于積水改善以及腎盂張力的恢復。

球囊-在應用腎造瘺球囊擴張建立通道時，要求定位穿刺更加準確，穿刺一定要通過腎盞穹隆部，這樣相對安全，否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂，導致手術(shù)不能進行。因此開始應用時盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴張相對簡單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，待逐漸熟悉球囊應用后再選取較復雜結(jié)石。筆者體會，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當其沖方法，腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全、有效的。球囊具有彈性軟頭設(shè)計，可順暢進入靶位，對組織損傷少。

球囊-椎體球囊禁忌癥： 1、椎體后緣骨折破壞者； 2、有凝血機制障礙的患者； 3、有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史; 4、嚴重心肺疾病的患者; 5、嚴重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整； 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫； 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者； 8、有出血傾向者； 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部（如椎間盤）或全身有活動性被傳染者； 10、無痛的VCFS（vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折）、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預防患者； 11、對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏； 12、有下肢或全身血管栓塞病史者； 13、妊娠、近期準備妊娠、哺乳期婦女； 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者； 15、臨床醫(yī)生認為不適宜使用椎體擴張球囊導管產(chǎn)品的病患者。球囊-取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。江西球囊導管

球囊囊體內(nèi)安裝顯影標記，X線下清晰可見，定位準確。江西球囊導管

球囊-椎體球囊擴張步驟： 1.在雙平面 機、單臂或雙臂c形臂機的監(jiān)測下用穿刺針組件進行穿刺定位； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內(nèi)； 3.從穿刺針套管中置入導引絲，并移除穿刺針套管； 4.在導引絲引導下，插入擴張器組件，擴張器組件可旋轉(zhuǎn)進入，以減少阻力； 5.取出擴張器，擴張器套管留在體內(nèi)，作為工作通道； 6.用骨鉆通過工作通道進行骨質(zhì)通道的疏通； 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導管通過擴張器套管插入椎體內(nèi)部，當外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊遠端已經(jīng)到達擴張器套管遠端，繼續(xù)插入，外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊已完全露出擴張器套管。開始逐步擴張球囊，擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少，當壓力達到50psi時，取出支撐絲組件，并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右，擴張到理想程度時停止擴張。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導管； 8.注入骨水泥。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣，推注骨水泥的同時，緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml。江西球囊導管

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