經(jīng)單側(cè)椎弓根灌注骨水泥后，骨水泥可通過擴散分布于整個椎體，不會出現(xiàn)骨水泥偏向一側(cè)導(dǎo)致椎體偏斜，同樣可取得有效強化椎體的作用。在這些文獻當中，單雙側(cè)椎弓根入路在疼痛緩解、椎體高度的恢復(fù)、后凸畸形矯正程度方面結(jié)果相近。所以，在應(yīng)用經(jīng)單側(cè)還是雙側(cè)椎弓根入路手術(shù)時，應(yīng)根據(jù)病變椎體的情況，選擇適當?shù)拇┐谭绞?。在C型臂X光機的監(jiān)視下，這種方法是通過穿刺針在椎體中前部擴張球囊，這樣球囊可以均勻擴張，以恢復(fù)椎體高度，椎體中間腔，以避免注入骨水泥的分布不均。椎體球囊擴張成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛。青海體球囊產(chǎn)品介紹

無論是贅生物引起椎體的溶骨性破壞還是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，PVP和PKP診治主要的目的就是迅速止痛，緩解病情。其實質(zhì)是一項姑息性的微創(chuàng)脊柱骨科手術(shù)。手術(shù)指征相當重要的因素是患者的疼痛程度。新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體骨折疼痛多是十分的劇烈，輕度的床上活動都比較困難的，因此手術(shù)效果往往非常理想的，相當容易被患者接受。目前一致的看法是積極手術(shù)干預(yù)達到止痛目的，以便于盡早下床活動，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。北京體球囊椎體球囊在多次擴張時需要臨時固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對位置，避免撐開后球囊向上次擴張空腔滑動。

骨密度下降可以導(dǎo)致骨骼變脆弱?由此引起的骨折可能發(fā)生在人體的所有部位上?其中脊柱就是容易發(fā)生的部位?骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折累及上腰椎和下胸椎的案例較多的?并可導(dǎo)致連續(xù)多個椎體高度丟失?引起前柱進行性短縮?從而造成胸腰椎后凸畸形?更嚴重的是引起持續(xù)性、頑固性疼痛?而這類疼痛往往是長時間的且診治效果不確切?長期影響病人睡眠?功能障礙?生活質(zhì)量下降?在老年人群中常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。椎體成形術(shù)無法恢復(fù)椎體高度?椎體球囊擴張后凸成形術(shù)可以恢復(fù)椎體高度并矯正畸形?可以有效緩解疼痛?但是合理選擇適應(yīng)癥、精細的操作技術(shù)尤為重要。經(jīng)皮椎體球囊擴張成套器械較昂貴?尤其是球囊無國產(chǎn)產(chǎn)品?導(dǎo)致診治費用過高?不能作為常規(guī)手術(shù)開展?我們期待更為便宜的產(chǎn)品出現(xiàn)。

Jack椎體擴張器與球囊椎體后凸成形相比，Jack椎體擴張器后凸成形在改善Cobb角、改善椎體前緣高度以及降低骨水泥滲漏率方面顯得更有優(yōu)勢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)器械的更新迭代，BKP因具有快速止痛、能較大程度恢復(fù)椎體丟失高度及較少的并發(fā)癥發(fā)生率等特點，進而逐漸取代這些方面相對劣勢的PVP。然而，隨著BKP使用及研究的深入，BKP存在的問題也逐漸凸顯出來：①由于球囊通過氣體壓力進行擴張，氣體的流動性使得球囊容易向阻力較小的空間擴張，方向很難控制，無法對塌陷位置椎體進行定量支撐，易導(dǎo)致空腔的產(chǎn)生；②球囊的不規(guī)則擴張容易使原有椎體裂隙進一步增大，增加術(shù)后骨水泥滲漏風(fēng)險；③球囊擴張操作系統(tǒng)價格昂貴。這迫使研究者尋求更加高效、安全的診治手段。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。

經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)的適應(yīng)征與常規(guī)PKP基本一致，原則上適合PKP的患者均可行經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)。其主要適應(yīng)征為病程在2周內(nèi)、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經(jīng)者，對于脊柱后壁、后縱韌帶損傷以及不太嚴重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴重變形、椎體爆裂型骨折且伴有神經(jīng)損害表現(xiàn)、嚴重糖尿病等。綜上所述，經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切，不增加手術(shù)創(chuàng)傷，操作較為簡便，能提高傷椎高度恢復(fù)效果，增加骨水泥注入量，提升椎體的強度和剛性，促進疼痛緩解及腰部功能恢復(fù)，值得推廣使用。椎體球囊多點擴張只需要在骨折椎體內(nèi)將球囊進行相對移動。西藏體球囊擴張術(shù)

椎體球囊采用微創(chuàng)手術(shù)方法，對人體組織損傷小，出血少。青海體球囊產(chǎn)品介紹

球囊成形術(shù)在擴張球囊時可適當恢復(fù)椎體高度，但撤出球囊后椎體高度會發(fā)生一定丟失，可能是球囊撤出后椎體內(nèi)部失去支撐彈性回縮有關(guān)，也可能與擴張的球囊使得椎體內(nèi)部壓力小于外部壓力有關(guān)，可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復(fù)的原因。所以ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位對椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用，而球囊可以進一步恢復(fù)椎體高度。術(shù)前身體的位置復(fù)位應(yīng)注意保證傷椎后壁完整，脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷，可能導(dǎo)致椎體后壁破裂。球囊的應(yīng)用可以使椎體高度進一步恢復(fù)，但是與身體的位置復(fù)位相比作用有限，球囊對降低骨水泥滲漏率，減少手術(shù)的并發(fā)癥方面作用明顯。手術(shù)中應(yīng)該根據(jù)球囊擴張的體積以及術(shù)中Ｃ型臂攝片適當調(diào)整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力，盡量避免骨水泥的滲漏同時很大程度的恢復(fù)椎體的高度，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。青海體球囊產(chǎn)品介紹

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