彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠端彎曲的剛性鞘芯，在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動輸送導管，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì)，達到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力；同時骨水泥注入孔置于輸送導管彎曲段遠端外側(cè)，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風險；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導管的方式實現(xiàn)多點注射，有效降低了骨水泥滲漏率?？傊?，彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，明顯降低骨水泥滲漏率，適合臨床推廣使用。術(shù)后即刻緩解疼痛，有效恢復椎體高度，糾正脊柱后凸畸形。遼寧體成形術(shù)適應癥

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風險?？梢栽谌砺樽硐逻M行，但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位，于C臂機X線下下定位病椎，經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針，顯示椎體內(nèi)情況，使穿刺針不入靜脈叢，不入椎管內(nèi)。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥，同時在X線下下檢測，當骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射，一般一個椎體注射4~8mL，由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可。重慶體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護理經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括被傳染、骨水泥滲漏、肺栓塞、鄰近椎體骨折等。

針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為，術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組，但中長期（手術(shù)3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義，認為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形，因此，術(shù)后影像學檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪，也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu)。

骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，是將骨擴張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn)，讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織，形成一個空腔，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài)；骨擴張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥，在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣，繼續(xù)注射骨水泥，在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實，并對周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升，在灌注壓達到一定程度后，骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出，進入骨小梁孔隙內(nèi)部，并嵌插交錯，形成微觀絞鎖，增強傷椎對抗剪切力的能力。彎角椎體成形不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合過伸身體的位置復位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角、恢復椎體高度、減少骨水泥滲漏率，提高臨床療效。過伸身體的位置復位手法作為一種非手術(shù)方法，可起到球囊擴張的類似效果，從而使過伸身體的位置復位聯(lián)合ＰＶＰ與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當。過伸身體的位置復位聯(lián)合ＰＶＰ診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效，可能與以下原因有關(guān)：其一，在過伸狀態(tài)下，腰背部肌群處于無張力狀態(tài)，責任椎體前緣的應力得到maximize減小，并在責任椎體上下終板的前、中柱產(chǎn)生張力，此時，責任椎體的前縱韌帶因牽拉而產(chǎn)生牽張力，加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力，從而起到有效的整復骨折的作用，進而maximize恢復責任椎體高度，改善后凸畸形。其二，椎體壓縮性骨折的患者骨質(zhì)多疏松，經(jīng)常出現(xiàn)“復位易固定難”的困境，而過伸身體的位置復位可以維持責任椎體復位后的效果，從而減少復位后地責任椎體再度塌陷。椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。甘肅體成形器械

椎體成形術(shù)主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。遼寧體成形術(shù)適應癥

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術(shù)前設(shè)計，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時間，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥，為臨床提供了一種準確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)（ＭＩＭＩＣＳ）軟件中進行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù)，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實際穿刺點、雙側(cè)進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度，而后在這些參數(shù)引導下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作。遼寧體成形術(shù)適應癥

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