膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)氵臺(tái)療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石安全有效，術(shù)中使用斑馬導(dǎo)絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率，縮短手術(shù)時(shí)間，降低中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率，值得臨床推廣應(yīng)用。隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomy，LC)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE)是目前微創(chuàng)氵臺(tái)療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的主要方法，氵臺(tái)療時(shí)膽道鏡操作及取石可能耗時(shí)較長(zhǎng)，且易出現(xiàn)取石失敗、結(jié)石殘留等情況，如何提高膽道鏡下取石效率，降低膽總管殘留結(jié)石發(fā)生率成為L(zhǎng)CBDE的成功的關(guān)鍵。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好。直銷消化道導(dǎo)絲怎么樣

①保留第壹條超滑導(dǎo)絲，將指引導(dǎo)管與Y閥分離，應(yīng)用改良超滑導(dǎo)絲操作方法，通過(guò)指引導(dǎo)管再送入另一條超滑導(dǎo)絲。②改良超滑導(dǎo)絲操作方法:將超滑導(dǎo)絲保護(hù)套頭端與保護(hù)套分離取出，將保護(hù)套頭端套入超滑導(dǎo)絲，術(shù)者將超滑導(dǎo)絲頭端突出保護(hù)套頭端1cm，將超滑導(dǎo)絲突出段翻折，術(shù)者左手固定好保護(hù)套頭端及超滑導(dǎo)絲并對(duì)準(zhǔn)指引導(dǎo)管尾端入口，右手推送超滑導(dǎo)絲進(jìn)入指引導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)，超滑導(dǎo)絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導(dǎo)絲在指引導(dǎo)管內(nèi)“泮狀”前行過(guò)程中會(huì)有一定阻力，一旦超滑導(dǎo)絲“泮狀”頭端進(jìn)入橈動(dòng)脈后，阻力會(huì)減少)，在X線透礻見(jiàn)下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導(dǎo)絲通過(guò)橈動(dòng)脈痙攣段后送達(dá)鎖骨下動(dòng)脈，建立“橈動(dòng)脈－肱動(dòng)脈－鎖骨下動(dòng)脈”雙超滑導(dǎo)絲軌道。若超滑導(dǎo)絲在橈動(dòng)脈內(nèi)前行過(guò)程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯，切不可用力暴刕推送。直銷消化道導(dǎo)絲怎么樣可利用導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤(pán)旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動(dòng)。

鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲主要由以下3部分構(gòu)成：1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內(nèi)芯—內(nèi)芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段，形成斜坡?tīng)畹募饧?xì)前端，并形成了固定形狀的彎曲，從而保證了導(dǎo)絲前端具有柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀。2、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外，使導(dǎo)絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送，又具有柔順的外表不易損傷官腔內(nèi)壁；其不透X線的特性彌補(bǔ)了通常細(xì)的金屬絲對(duì)X線遮蓋作用不足的弱點(diǎn)，利于操作中的示蹤觀察。3、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對(duì)導(dǎo)絲的表面覆蓋使導(dǎo)絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現(xiàn)出超滑、摩擦系數(shù)大大減小的特殊性能。

整條導(dǎo)絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級(jí)聚氨酯緊密包裹，使導(dǎo)絲表面摩擦系數(shù)大為降低，以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送，從而在使用過(guò)程中不易損傷血管腔內(nèi)壁，聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì)，使整個(gè)導(dǎo)絲操作過(guò)程中的可視性增強(qiáng)，彌補(bǔ)了通常細(xì)的金屬絲對(duì)X線遮蓋作用不足的弱點(diǎn)，利于操作中的示蹤觀察。整條導(dǎo)絲外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層，接觸水及體液后整條導(dǎo)絲即刻呈現(xiàn)超滑效果，提高導(dǎo)絲生物相容性能，降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進(jìn)入管腔及減少對(duì)于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導(dǎo)絲表面能避免血液粘附而無(wú)血栓形成、超滑的表面易于導(dǎo)入彎曲和細(xì)小的血管腔都極為有利。導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚弧?/p>

斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點(diǎn):①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁，經(jīng)膽道鏡工作通道進(jìn)入，較膽道鏡插入更遠(yuǎn)，可以靈活進(jìn)入二三級(jí)膽管內(nèi)，也可經(jīng)過(guò)十二指腸孚乚頭進(jìn)入十二指腸腔，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細(xì)，經(jīng)過(guò)三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài)，手術(shù)視野清晰，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力，較開(kāi)腹手術(shù)難度大，斑馬導(dǎo)絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠(yuǎn)端，操作順暢，視野穩(wěn)定，觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤(rùn)滑性好，導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進(jìn)退自如，可利用導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤(pán)旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動(dòng)，對(duì)于松軟的結(jié)石可使其破碎成細(xì)小碎片或絮狀，結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石。利用斑馬導(dǎo)絲的親水頭柔軟、導(dǎo)絲桿質(zhì)地硬的特點(diǎn)，對(duì)膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡。直銷消化道導(dǎo)絲怎么樣

鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性。直銷消化道導(dǎo)絲怎么樣

針對(duì)胃石的氵臺(tái)療，目前有胃鏡下氵臺(tái)療、外科手術(shù)及藥物溶石氵臺(tái)療；單純藥物溶石氵臺(tái)療失敗后首選內(nèi)鏡下氵臺(tái)療，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，花費(fèi)高，多適用于并發(fā)有穿孔、消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥及胃鏡氵臺(tái)療失敗者。胃鏡下氵臺(tái)療胃石主要通過(guò)異物鉗、圈套器、碎石網(wǎng)籃等碎石，對(duì)于直徑＜４ｃｍ的胃石療效好。對(duì)于直徑≥４ｃｍ的胃石受內(nèi)鏡器械的限制，胃鏡下氵臺(tái)療較困難。有研究通過(guò)自制碎石器氵臺(tái)療，但需焊接、工藝較復(fù)雜，與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦，自制圈套器在碎石過(guò)程中易反折變形，而專業(yè)碎石器械因價(jià)格昂貴難以普及。直銷消化道導(dǎo)絲怎么樣

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