三腔二囊管是氵臺療各種原因引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一，自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管，近半個世紀(jì)以來用三腔二囊管壓迫止血一直是氵臺療食管靜脈曲張出血的頭選方法。黃斑馬導(dǎo)絲置管法對醫(yī)護(hù)人員的配合要求中更加突出了護(hù)士的主導(dǎo)作用，因此平時加強(qiáng)對?？谱o(hù)士的基本技能培訓(xùn)熟悉掌握插胃管及交換導(dǎo)絲等有重要的意義，是保證換用黃斑馬導(dǎo)絲成功插管的關(guān)鍵。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復(fù)雜，但對于病情危重、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管，主張置入導(dǎo)絲引導(dǎo)行三腔二囊管插管具有廣闊的應(yīng)用前景。內(nèi)鏡下通過熱活檢鉗切除結(jié)直腸直徑≤6mm的微小息肉，操作簡單、療效好、并發(fā)癥少。內(nèi)窺鏡用介入活檢鉗生產(chǎn)企業(yè)

熱活檢鉗氵臺療結(jié)直腸息肉也一度很流行，認(rèn)為它能加入電烙術(shù)到活檢位置，燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率，同時誘導(dǎo)電凝止血。但是傳統(tǒng)的熱活檢鉗氵臺療方法也存在著較大的風(fēng)險，主要就是增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能，同時獲取到的組織標(biāo)本質(zhì)量不佳。勒除器切除術(shù)是容易應(yīng)用的技術(shù)，但是在臨床上的應(yīng)用也不廣氵乏，主要是因為勒除器價格過于昂貴。對于結(jié)直腸微小息肉(直徑＜10mm)的切除，熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射比氬離子凝固術(shù)有效率高、并發(fā)癥少。本文提到的用熱活檢鉗氵臺療結(jié)直腸微小息肉，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，熱效應(yīng)不會作用消化道全層，避免消化道穿孔;且電凝后創(chuàng)口組織變性，幾乎不會出血。內(nèi)鏡下通過熱活檢鉗切除結(jié)直腸微小息肉操作簡單，療效較好，并發(fā)癥少。內(nèi)窺鏡用介入活檢鉗生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉多數(shù)息肉為１ｃｍ以下，其中≤５ｍｍ的息肉占大多數(shù)，切除此類息肉有助于結(jié)腸ai的預(yù)防。

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑＜２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經(jīng)驗是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時緩慢收縮，操作盡量在胃體進(jìn)行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團(tuán)可能，大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生，證實(shí)碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團(tuán)及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。

尼龍繩或金屬夾在結(jié)腸帶蒂息肉氵臺療中應(yīng)用較為廣氵乏。單獨(dú)應(yīng)用尼龍繩套扎術(shù)時，因息肉標(biāo)本不能回收而無法獲得息肉病理標(biāo)本，易漏診惡忄生病變，因此臨床上常與高頻電凝切除術(shù)聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血，因此該技術(shù)能減少息肉切除術(shù)中出血量并降低術(shù)后出血風(fēng)險，減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代，從而避免了穿孔的發(fā)生。不過尼龍繩套扎后應(yīng)用高頻電凝切除時，尼龍繩可能因灼燒而脫落。內(nèi)鏡下金屬夾通常用于其他內(nèi)鏡技術(shù)的輔助，有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應(yīng)用鈦夾同樣可起到預(yù)防出血和止血作用，能夠提高操作安全性。此外，對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位，方便后續(xù)追加外科手術(shù)。對于無蒂的息肉，可以選用圈套器切除。

熱活檢鉗摘除法不會產(chǎn)生電凝效應(yīng)，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺療，息肉樣病變以良性為主，病變深度和范圍有一定局限性，不會像惡性月中瘤一樣浸潤黏膜下層和周邊，0.5cm直徑以下小病變可以有效鉗除，即便殘留微小組織，在活檢創(chuàng)面炎性反應(yīng)的影響下，創(chuàng)面聚集炎性細(xì)胞，炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子水平上升，能夠有效殺滅和抑制殘存的病變組織，部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)的一點(diǎn)ai、類ai，在接受熱活檢鉗摘除后未見病變組織，推測和創(chuàng)面自身免疫反應(yīng)有關(guān)，內(nèi)鏡下熱活檢鉗摘除消化道息肉，直徑較大的病變需要進(jìn)行多次鉗除，一次摘除之后可能會出現(xiàn)較多滲血，影響病變創(chuàng)面殘留情況的觀察，可以使用生理鹽水、8%去甲腎上腺素液噴灑創(chuàng)面，觀察并摘除殘存病變組織，直至息肉病變消失、和周邊黏膜組織齊平或微凹。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉可獲得與內(nèi)鏡下電切術(shù)類似效果。介入用活檢鉗的市場報價

內(nèi)鏡下熱活檢鉗切除術(shù)與氬離子凝固術(shù)氵臺療直徑≤10mm結(jié)直腸息肉均具有較高療效。內(nèi)窺鏡用介入活檢鉗生產(chǎn)企業(yè)

氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)建隧活檢術(shù)（endobronchialultrasoundguidedtunneldrillingbiopsy，EBUS-TDB）是指在氣管內(nèi)超聲（EBUS）引導(dǎo)監(jiān)視下，經(jīng)主氣道建立透過黏膜及黏膜下各層組織結(jié)構(gòu)的隧道（建隧），用活檢鉗經(jīng)建隧自縱隔或緊鄰主氣道病灶活檢取材的介入呼吸病學(xué)技術(shù)。此項技術(shù)包括氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢（endobronchialultrasoundguidedtrans?bronchialneedleaspiration，EBUS-TBNA）、建隧和活檢鉗取材3個步驟。EBUS-TDB是氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)經(jīng)氣道淋巴結(jié)活檢（endobronchialultrasoundguidedtransbronchialnodebiopsy，EBUS-TBNB）技術(shù)的延伸和發(fā)展。該技術(shù)在良忄生病灶診斷中的敏感性和特異性均優(yōu)于EBUS-TBNA，且安全性好。內(nèi)窺鏡用介入活檢鉗生產(chǎn)企業(yè)

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