膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內(nèi)鏡下球囊擴張術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術變成了zhi療性技術。且因為創(chuàng)傷小、花費少、患者恢復快等優(yōu)點從其他zhi療性技術中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結石的主要zhi療方式。ERCP zhi療巨大膽總管 結石時采用先機械碎石后柱狀球囊擴張的順序可 提高取石效率、減少取石器械出入ru頭次數(shù)。河北輸送導引器

可調(diào)彎鞘管所經(jīng)過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段，由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°；腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大，其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上，鞘管需要具備一定的柔順性，彎曲半徑為30mm時不應有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm，腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術操作中鞘管經(jīng)髂動脈走向腹主動脈，然后彎曲的頭端進入腎動脈，從而建立體外至體內(nèi)的手術通道。在彎曲過程中，應盡量減小鞘管頭端對血管內(nèi)壁的接觸與摩擦，減小對血管內(nèi)膜的損傷。同時彎曲的鞘管還需要保證內(nèi)腔不要丟失，為其他器械提供工作通道。供應導引器的使用技巧ERCP術后出血是內(nèi)鏡下括約肌切開術蕞常見也是蕞嚴重的并發(fā)癥之一。

膽管結石是臨床常見病，發(fā)病機制復雜、病變范圍廣，具有復發(fā)率高、排石難度大、殘余率高的特點。肝外膽管結石分布在左右肝管交叉部位下方，肝內(nèi)膽管結石分布在左右肝管交叉部位上方，肝內(nèi)外膽管結石同時存在于肝管內(nèi)，呈多發(fā)性。容易引起膽管梗阻、急性膽囊炎、肝功能損傷，嚴重者甚至會發(fā)生ai變，威脅生命安全。手術取石是臨床zhi療膽管結石的主要方案，肝部分切除術是徹底qing除結石的有效術式，但是創(chuàng)傷大，部分患者不耐受。常規(guī)手術術后結石殘留率高，目前臨床尚未能完全避免，彌散性分布的結石、膽管狹窄、膽管手術、術前檢查不充分等因素都會導致術后結石殘留。

常規(guī)將內(nèi)鏡由病人口腔進入， 經(jīng)過會厭處至食管，沿胃大彎行徑進鏡，并觀察胃內(nèi)是否有潴留物；近胃竇處 調(diào)整鏡頭角度進入十二指腸，觀察十二指腸是否潰瘍、出血、異常腫物；尋找 十二指腸ru頭，并觀察十二指腸ru頭形狀、是否充血、水腫；造影導管沿工作 孔道進入并經(jīng)ru頭處插管，膽總管內(nèi)置入斑馬導絲并注入造影劑，術中造影評 估膽總管直徑，是否充盈缺損以證實結石存在，并根據(jù)結石直徑、十二指腸ru頭狀況、CBD的直徑判斷是否行內(nèi)鏡下ru頭球囊擴張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation，EPBD）、三腔取石球囊取石或取石網(wǎng)籃輔助取石，結石成功 取出后球囊封堵造影核實是否結石殘留，常規(guī)導絲引導下置入外徑 6-8Fr的細 長聚乙烯鼻膽管。膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張球囊進行擴張、使用專門的膽囊管擴張器進行擴張。

合并II型糖尿病的膽總管結石患者術后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多 種因素互相作用的結果；另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危 險因素，EST是膽管炎、結石復發(fā)的共同du立危險因素，術前應結合患者病情 及是否伴有相關并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術后早期 并發(fā)癥發(fā)生風險，院外加強患者隨訪及時調(diào)整治療方案。膽石癥為人類消化系統(tǒng)中常見、多發(fā)的良xing病變之一，據(jù)估計在全球范圍 內(nèi)大約有10-20%的人有膽石癥，其中15%者為膽總管結石。在多次球囊擴張時需要臨時固定工作套管與球囊導管的相對位置，避免撐開后球囊向上次擴張空腔滑動。氣管下作引導的導引器廠家排名

擴張完成后在蕞短時間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。河北輸送導引器

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質(zhì)和可靠性的產(chǎn)品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產(chǎn)品的詳細介紹以及使用方法。活檢鉗：gao品質(zhì)材料：我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設計有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內(nèi)鏡引導：活檢鉗的設計適用于內(nèi)鏡操作，能夠在內(nèi)鏡下準確導向并取樣。取樣刷：柔軟而堅固：我們的取樣刷采用柔軟而堅固的材料制成，能夠輕松進入需要采樣的區(qū)域，確保取得可靠的細胞樣本。細膩毛細結構：取樣刷的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，為準確的診斷提供重要支持。鞘管：gao強度材料：我們的鞘管采用gao強度材料制成，能夠有效固定和保護活檢鉗和取樣刷，在內(nèi)鏡操作過程中提供穩(wěn)定性和安全性。安全保護：鞘管不僅保護工具，還減少了交叉gan染的風險，確保醫(yī)療操作的安全性。使用方法：準備工作：確保消毒和清潔操作區(qū)域，并按照醫(yī)療衛(wèi)生標準佩戴手套和口罩。定位：使用內(nèi)鏡引導將活檢鉗和取樣刷導入需要取樣的位置。河北輸送導引器

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