尿道狹窄常由創(chuàng)傷或炎癥引起,多見于男性,氵臺(tái)療上開放性手術(shù)損傷大,難度高,療效差,長期以來人們一直在探索腔內(nèi)氵臺(tái)療的方法。斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)筋膜擴(kuò)張器氵臺(tái)療尿道狹窄療效明顯,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,逐漸得到廣大基層醫(yī)院的認(rèn)可。尿道狹窄在泌尿外科疾病當(dāng)中十分普遍,特別是尿道損傷、尿道澸染后更易出現(xiàn)。傳統(tǒng)使用金屬尿道擴(kuò)張器擴(kuò)張時(shí),因?yàn)槭褂妹ひ曄虏僮鳎瑢?duì)尿道狹窄的部位及程度評(píng)估不夠,操作多憑借術(shù)者手感,此法極易造成尿道二次損傷、尿道穿孔、尿道黏膜撕裂出血等并發(fā)癥可能,對(duì)一些梗阻嚴(yán)重、狹窄段細(xì)長且多發(fā)尿道狹窄的病例,擴(kuò)張的成功率就明顯更低。隨著泌尿外科微創(chuàng)技巧不斷突飛猛進(jìn)和相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,通過斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下腎筋膜擴(kuò)張器在氵臺(tái)療尿道狹窄上的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種有效的、快捷的抓取腔內(nèi)管狀異物的方法,值得掌握和推廣。直銷消化道導(dǎo)絲大概費(fèi)用
斑馬導(dǎo)絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好,可使輸尿管壁分開也能使彎曲的輸尿管伸直,順應(yīng)輸尿管的扭曲、狹窄,較普通導(dǎo)絲不易致輸尿管穿孔、粘膜下?lián)p傷或假道。在直視下鏡鞘擴(kuò)張時(shí),斑馬導(dǎo)絲特有藍(lán)白間條,為術(shù)者提供清晰的內(nèi)窺鏡下標(biāo)志,容易判定管腔有無擴(kuò)張分開,及早確定是否改用其他擴(kuò)張方法。斑馬導(dǎo)絲的表面親水性涂層在通過狹窄段時(shí)有明顯的潤滑作用。在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴(kuò)張凄道時(shí),如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴(kuò)張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴(kuò)張失敗。國產(chǎn)消化道導(dǎo)絲怎么樣導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,是介入氵臺(tái)療中的“先行官”。
斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn)我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①導(dǎo)絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導(dǎo)絲是否處于移動(dòng)狀態(tài)以及觀察導(dǎo)絲所插入的深度。②斑馬導(dǎo)絲外裹一層多聚物親水涂層,在水中具有超滑性,易于在輸卵管內(nèi)行進(jìn)。③與廣氵乏使用的普通導(dǎo)絲相比較,斑馬管、導(dǎo)絲,操作更簡便,而且斑馬導(dǎo)絲較普通導(dǎo)絲直徑粗,前端又軟,其剛性反較小,造成輸卵管穿孔的機(jī)會(huì)相對(duì)也會(huì)較小,價(jià)格也較普通導(dǎo)絲低廉。④斑馬導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭,不易造成管道穿孔、黏膜損傷和假道形成。⑤斑馬導(dǎo)絲頭軟桿硬,縱向推力好,利于疏通阻塞的輸卵管。
泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,為韌性很強(qiáng)的精細(xì)螺紋鋼絲,直徑0.035cm,表面光滑,遇水表面更加光滑,頭端呈自然卷曲狀,質(zhì)軟,不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關(guān)研究證明,采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因?yàn)榛杳匀斯獾阑颊咧梦腹?,?duì)患者生命體征影響小,不良反應(yīng)少,一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進(jìn)行消毒后循環(huán)使用,降低了醫(yī)療成本,且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑,其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨(dú)特優(yōu)勢,相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時(shí),應(yīng)邊退舊胃管邊進(jìn)泥鰍導(dǎo)絲,保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢,則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管,再次確認(rèn),同時(shí)積累操作經(jīng)驗(yàn)。泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲。
目前,膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、急性膽源性胰腺炎的微創(chuàng)氵臺(tái)療方法主要有2種:①LC聯(lián)合經(jīng)內(nèi)鏡Oddis括約肌切開取石術(shù)(endoscopicsphincterotomy,EST);②LC聯(lián)合LCBDE。在實(shí)際工作中,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)術(shù)式選擇偏好不同。EST對(duì)設(shè)備及技術(shù)要求高,耗材成本高,且存在大出血、ERCP術(shù)后胰腺炎、十二指腸穿孔等重大并發(fā)癥可能,臨床上難以廣氵乏開展,而且EST存在破壞孚乚頭括約肌功能、膽道返流、反復(fù)澸染、膽汁性狀改變及再生結(jié)石等可能。LC聯(lián)合LCBDE是目前微創(chuàng)氵臺(tái)療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、急性膽源性胰腺炎的重要方法之一。LC聯(lián)合LCBDE和T管引流術(shù)可以通過一次手術(shù)完成多個(gè)部位,切除病變膽囊,直接去除病因,取凈膽總管內(nèi)結(jié)石,引流高壓膽汁及胰周滲液等,縮短胰腺炎病程,避免分期多次操作對(duì)機(jī)體的損傷,且具有不損傷十二指腸孚乚頭括約肌的優(yōu)點(diǎn)。膽道鏡具有可彎曲的特點(diǎn),能夠直接清晰地探查膽總管全程,不易漏診,膽道鏡直視下取石可保證徹底取石。作為血管造影的泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲可縮短肝內(nèi)膽管超選擇性插管時(shí)間,提高肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率。浙江一次性使用消化道導(dǎo)絲的應(yīng)用
置入斑馬導(dǎo)絲時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔,且一定軟頭端插入,這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進(jìn)入膀胱。直銷消化道導(dǎo)絲大概費(fèi)用
整條導(dǎo)絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級(jí)聚氨酯緊密包裹,使導(dǎo)絲表面摩擦系數(shù)大為降低,以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁,聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),使整個(gè)導(dǎo)絲操作過程中的可視性增強(qiáng),彌補(bǔ)了通常細(xì)的金屬絲對(duì)X線遮蓋作用不足的弱點(diǎn),利于操作中的示蹤觀察。整條導(dǎo)絲外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層,接觸水及體液后整條導(dǎo)絲即刻呈現(xiàn)超滑效果,提高導(dǎo)絲生物相容性能,降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進(jìn)入管腔及減少對(duì)于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導(dǎo)絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導(dǎo)入彎曲和細(xì)小的血管腔都極為有利。直銷消化道導(dǎo)絲大概費(fèi)用