支氣管結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌由支氣管黏膜開始逐層侵襲的一種特殊型結(jié)核病,可累及黏膜下層、基層,甚至全軟骨層,使管腔黏膜充血水腫、肉芽組織增生壞死,狹窄形成,導(dǎo)致氣道閉塞。研究發(fā)現(xiàn),支氣管結(jié)核多起病隱匿,進展迅速,發(fā)病4~6個月即可發(fā)生狹窄,病程越長,狹窄發(fā)生率越高。既往認(rèn)為支氣管結(jié)核以輕型狹窄為主,近年發(fā)現(xiàn)肉芽增生型及瘢痕狹窄型氣道狹窄明顯增多,應(yīng)引起重視。支氣管狹窄又可致氣道閉塞,肺功能受損,生活質(zhì)量顯渚下降,嚴(yán)重時直接危及生命,如何有效氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道閉塞是臨床一直關(guān)注的問題。然而經(jīng)典的抗結(jié)核化療和常規(guī)外科手術(shù)均不能很好地解決以上問題,臨床迫切需要一種安全、有效且創(chuàng)傷小的氵臺療方法。椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動性被傳染的患者。甘肅體球囊
球囊多點擴張PKP術(shù)zhi療OVCF能增加骨水泥灌注量,有助于減少術(shù)后遠(yuǎn)期椎體高度及Cobb角丟失。傳統(tǒng)PKP術(shù)一次球囊擴張空腔附近骨密度仍較低,骨水泥注射后發(fā)生周圍性滲漏的風(fēng)險較大,且一次擴張后局部應(yīng)力增加,如終板附近擴張容易引起終板骨折,術(shù)前終板破裂者一次球囊擴張可能導(dǎo)致擴張部位獲得良好復(fù)位而未擴張部位復(fù)位效果較差等情況。同時單次擴張骨水泥注入量相對更低,對于腰椎骨折或椎體內(nèi)軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復(fù)。球囊多點擴張PKP術(shù)是在傳統(tǒng)單側(cè)椎弓根穿刺單次球囊擴張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,即在球囊初次擴張后在椎體內(nèi)再次或多次移動,促進椎體復(fù)位,能夠提高球囊擴張效果,在安全范圍內(nèi)提升骨水泥注入量。江蘇體球囊擴張椎體球囊回縮性號,使用后可以從工作通道輕松撤回。
經(jīng)皮經(jīng)肝ru頭球囊擴張術(shù)在膽道引流的同時可實時行膽總管結(jié)石zhi療,該項技術(shù)是zhi療膽總管結(jié)石安全的、有效的、可行的微創(chuàng)方法,尤其適用于各種原因無法成功實施內(nèi)鏡zhi療及合并嚴(yán)重膽系gan染的老年患者,可W避免腹腔鏡或開腹手術(shù)行膽總管切開取石所致膽總管損傷致膽漏或膽道狹窄,保護膽總管的完整性,并且,該項技術(shù)可在局部麻醉下進行操作,對于高齡且伴有臟器功能障礙的患者,可降低手術(shù)風(fēng)險。經(jīng)皮經(jīng)肝球囊ru頭擴張術(shù)順行膽道解剖行程進行操作,術(shù)中明顯減少膽道造影及取石過程中對膀管的刺激,較肉鏡下ru頭括約肌切開術(shù)明顯降低術(shù)后高淀粉酶血癥及急性贖腺炎的發(fā)生。
PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,均可有效緩解疼痛,這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索,消除了骨折之間的微動。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對周圍神經(jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過程中產(chǎn)生高熱,可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出,可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,但相對于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開椎體,進一步恢復(fù)椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無法進一步恢復(fù)椎體高度。椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術(shù)時,擴張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。
在手術(shù)zhi療過程中,可通過采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏,過快灌注骨水泥會導(dǎo)致壓力升高,易破壞椎體后緣,進而對脊髓造成不良影響,加重疼痛,引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生;在guan注過程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應(yīng)立即停止,等待其稍微凝固后再進行灌注,把握骨水泥灌注時期,避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未設(shè)置對照組,且樣本量偏少,隨訪時間不夠長,對骨水泥滲漏情況及對預(yù)后的影響還需進一步研究??傮w來說,PKPzhi療MM導(dǎo)致的椎體骨折具有較好療效,在進行手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進行。椎體球囊多點擴張后在低壓狀態(tài)下獲得更多的骨水泥注入,椎體剛性恢復(fù)效果更佳。陜西體球囊擴張成型
椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品,直接影響手術(shù)的成敗。甘肅體球囊
骨質(zhì)疏松是由腎虛、脾虛、肝郁及血瘀引起,取腎俞、脾俞、腰陽關(guān)等穴使用補法進行zhi療,有健脾和胃、疏肝理qi、yi氣養(yǎng)血、補shen固元及活血化瘀的作用,可促進血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,進而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài),從而達(dá)到骨密度增加、療效改善的效果。同時,針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用,針灸信號經(jīng)過外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入中樞后,可ji活各級神經(jīng)遞質(zhì),在中樞shen精系統(tǒng)各級水平被逐步傳遞,抑制其傷害性信息的傳遞與感受,起到鎮(zhèn)痛效果。許多紅等研究也表明經(jīng)皮椎體成形配合針灸zhi療OVCF療效xian著,且可以降低患者疼痛程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合針灸zhi療OVCF療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。甘肅體球囊