URL術(shù)中常規(guī)采用的ti位為截石位，為了防止結(jié)石上移，術(shù)中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應(yīng)用也可以降低結(jié)石的上移率，提高手術(shù)成功率。采用這些改良yi位的理論基礎(chǔ)是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對(duì)位置，利用結(jié)石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側(cè)下肢抬高，同時(shí)將患側(cè)下肢下垂，在斑馬導(dǎo)絲或者輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下進(jìn)入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進(jìn)入至結(jié)石部位，此時(shí)將患者ti位向健側(cè)傾斜，同時(shí)抬高上半身，然后應(yīng)用碎石設(shè)備碎石。這種ti位的優(yōu)勢(shì)是，進(jìn)鏡時(shí)輸尿管鏡被帶進(jìn)入了輸尿管腔，內(nèi)鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發(fā)生率。當(dāng)輸尿管鏡探及結(jié)石后，將患者上半身抬高，同時(shí)向健側(cè)傾斜，這種ti位可以使患者患側(cè)腎盞處于較高位置，而腎盂位于較低位置，結(jié)石不易滑入腎盂、腎盞，雖然注水或碎石時(shí)可移動(dòng)，但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率。目前“碎塊化后網(wǎng)籃取石”和“粉末化碎石”被認(rèn)為是減少術(shù)后殘留結(jié)石的兩種主要技術(shù)。江西泌尿介入產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家

目前臨床上腎結(jié)石的手術(shù)zhi療方式已逐漸從對(duì)人體創(chuàng)傷較大的開放手術(shù)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)或者微創(chuàng)腔鏡手術(shù)，而體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)是zhi療腎結(jié)石的三大微創(chuàng)zhi療方式。沖擊波碎石術(shù)(ESWL)和腔鏡手術(shù)(PCNL，F(xiàn)URL)均可作為腎盂腎盞內(nèi)＜20mm的結(jié)石的zhi療選擇，其中陡峭或者狹窄(＜5mm)的漏斗狀盞頸、長盞頸(＞10mm)、結(jié)石距皮膚距離長(＞10cm)的下盞結(jié)石首先考慮腔鏡zhi療。輸尿管軟鏡碎石術(shù)作為一種新興的腔鏡技術(shù)，兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性，即具有比體外碎石術(shù)更高的清石率，比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)更低的并發(fā)癥發(fā)生率，顯示出其在泌尿系結(jié)石zhi療中的優(yōu)越性。陜西泌尿介入產(chǎn)品的廠家聯(lián)系方式對(duì)于大于 2 cm 的腎結(jié)石，目前的治療方案是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，輸尿管軟鏡碎石術(shù)仍建議用于處理小于 2 cm的結(jié)石。

URLzhi療輸尿管結(jié)石時(shí)除了可能出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)gan染、輸尿管損傷等并發(fā)癥外，面臨的另一個(gè)問題便是術(shù)中結(jié)石的上移導(dǎo)致手術(shù)難度增加，尤其是zhi療輸尿管上段結(jié)石時(shí)更容易發(fā)生較大的結(jié)石碎片上移至腎盂、腎盞而導(dǎo)致手術(shù)失敗，有報(bào)道URLzhi療輸尿管上段結(jié)石的失敗原因中，由76%是結(jié)石上移造成的，所以明確URLzhi療輸尿管上段結(jié)石術(shù)中結(jié)石上移的原因，采取相應(yīng)有效的預(yù)防措施，可以提高手術(shù)的成功率。URLzhi療輸尿管上段結(jié)石的過程是首先置入輸尿管鏡至結(jié)石下方，然后置入碎石器械進(jìn)行碎石，碎石過程中需灌注生理鹽水保持手術(shù)視野清晰，而在這一過程中，許多原因都可以導(dǎo)致結(jié)石的上移。

鈥激光碎石是在鈥激光ji活后，結(jié)石或者周圍的水吸收激光能量，引起溫度升高，使結(jié)石發(fā)生熱化學(xué)反應(yīng)。同時(shí)，結(jié)石周圍的水吸收激光能量，產(chǎn)生等離子泡(或蒸氣泡)，利用其在膨脹或破碎過程中產(chǎn)生的沖擊波擊碎結(jié)石。因其極好的切割性能，使其可以應(yīng)用于內(nèi)鏡zhi療。但是目前激光技術(shù)在結(jié)石碎片中的作用有限，結(jié)石仍不能達(dá)到完全的粉末化，手術(shù)產(chǎn)生大量結(jié)石殘?jiān)?。碎石術(shù)后產(chǎn)生的殘留結(jié)石或碎片并非立刻被qing除體外，一部分患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)能自發(fā)排出，但是仍有不少患者無法排出。在這個(gè)過程中，碎片可能會(huì)移動(dòng)到位置較低的腎盞，影響手術(shù)后的結(jié)石qing除率。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)（URL）是一項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式，具有操作性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢(shì)。

①輸尿管鏡順利進(jìn)入輸尿管開口后，注意調(diào)節(jié)水泵壓力，以視野剛剛清楚為準(zhǔn)，同時(shí)采用頭高腳低位，有助于防止結(jié)石上移。②輸尿管硬鏡到達(dá)結(jié)石部位后，應(yīng)仔細(xì)觀察結(jié)石大小和輸尿管管腔情況。若斑馬導(dǎo)絲能順利通過結(jié)石，一般情況下攔截網(wǎng)籃也能輕松通過，放置攔截網(wǎng)時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作輕柔。如肉芽組織包裹結(jié)石較緊，斑馬導(dǎo)絲也無法通過，則先用鈥激光沿結(jié)石邊緣碎石，等結(jié)石與輸尿管管壁間出現(xiàn)空隙后，再置入攔截網(wǎng)。③攔截網(wǎng)通過結(jié)石后，打開并緩慢輕輕回拉，以免攔截網(wǎng)變形，防止碎石過程中結(jié)石從攔截網(wǎng)邊緣逃逸。④對(duì)于較大的結(jié)石應(yīng)從結(jié)石的邊緣碎起，避免過早將結(jié)石打散，造成較大碎石從縫隙逃逸。⑤碎石過程中注意保持視野清晰，防止激光損壞攔截網(wǎng)。⑥對(duì)于輸尿管上段較大的結(jié)石，腎臟積水較重，輸尿管擴(kuò)張?jiān)龃置黠@，攔截網(wǎng)往往不能阻止結(jié)石上移，多需聯(lián)合其他手術(shù)方式。許多封堵輔助裝置被應(yīng)用于輸尿管鏡碎石術(shù)，以減少術(shù)中結(jié)石逃逸，提高結(jié)石qing除率。遼寧泌尿介入產(chǎn)品的品牌推薦一下

在輸尿管鏡直視下進(jìn)行碎石、取石處理，術(shù)野清晰，清石率較徹底，對(duì)患者腎臟的損傷較小，手術(shù)安全性比較高。江西泌尿介入產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家

近年來,輸尿管軟鏡技術(shù)發(fā)展迅速,大量臨床實(shí)踐證實(shí)輸尿管軟鏡碎石術(shù)在大部分腎結(jié)石zhi療中可達(dá)到理想效果,實(shí)現(xiàn)了腎結(jié)石自“微創(chuàng)zhi療”向“無創(chuàng)zhi療”的轉(zhuǎn)變。使用輸尿管軟鏡碎石技術(shù)在處理1~3cm腎結(jié)石方面,具有創(chuàng)傷小、碎石成功率高、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)。但目前仍存在術(shù)后殘石率較高的情況,手術(shù)本身及術(shù)后留置雙J管導(dǎo)致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并發(fā)癥,如何提高清石率及降低并發(fā)癥發(fā)生率為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎結(jié)石是礦物質(zhì)在腎尿液中經(jīng)過緩慢結(jié)晶而成,臨床上以草酸鈣結(jié)石為多見,其形成機(jī)制可能與代謝綜合征、細(xì)胞因子的表達(dá)、家族遺傳、生活環(huán)境、口服藥物、解剖異常等有關(guān)。江西泌尿介入產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家