胰腺良性或低度惡性zhong瘤行腹腔鏡下胰腺局部切除術,可有效保留病人qi官功能,是一類安全有效的手術方式。隨著病人對遠期生存質(zhì)量要求的提高,如何在切除胰腺病變的同時,蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的問題日益受到重視。在微創(chuàng)化的前提下,腹腔鏡下胰腺局部切除術逐漸成為胰腺外科的熱點,可以作為胰腺良性及低度惡性zhong瘤外科zhi療新手段之一。胰腺內(nèi)外分泌功能不全是胰腺切除術后常見的遠期并發(fā)癥。胰腺良性或低度惡性zhong瘤術后生存時間較長,有針對性地行局部切除、盡可能保留qi官功能的胰腺手術,可以維持消化道完整性,減少術后胰腺內(nèi)外分泌功能不足等并發(fā)癥,改善病人生活質(zhì)量。但是仍需注意病人是否存在吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活習慣,體質(zhì)量指數(shù)低,胰腺實質(zhì)萎縮,肝功能不良等危險因素,密切監(jiān)測病人血糖和消化功能變化,如出現(xiàn)血糖控制不佳、術后新發(fā)糖尿病,或者脂肪瀉、營養(yǎng)不良、體重下降等癥狀需及時復查,并給予糖尿病規(guī)范化zhi療或胰酶制劑zhi療,改善其營養(yǎng)狀況及生命質(zhì)量。阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術中結(jié)石上移情況,在 URL中有較高應用價值。廣東泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用
輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無孔隙的封堵裝置,相較于NTrap阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢,其不僅在zhi療過程中不易受激光損壞,還可完全堵截結(jié)石,避免直徑過小的結(jié)石穿過NTrap阻石網(wǎng)籃上移致腎盂的情況發(fā)生。但有學者指出,該封堵裝置不適用于結(jié)石上端輸尿管擴張明顯或結(jié)石位于腎盂輸尿管交界位置的患者,建議上述情況的患者選擇其他封堵裝置,以提高手術成功率。本研究發(fā)現(xiàn),URLzhi療中配合NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器雖可能在一定程度上延長手術時間,但對抑制術中結(jié)石上移、減少腎盂積水量、提高手術成功率及術后1個月時結(jié)石完全qing除率等具有積極影響。建議經(jīng)濟條件允許且符合相關zhi療適應證的患者在接受URLzhi療時配合NTrap阻石網(wǎng)籃或封堵器,以此提高預后恢復效果,避免反復碎石對身心健康造成的不良影響。西藏泌尿介入產(chǎn)品的使用方法阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈 傘狀結(jié) 構,可 有 效 阻 攔 URL 術 中 碎 石 上 移。
隨著微創(chuàng)技術的普及推廣,微創(chuàng)zhi療被guang泛應用于多種臨床疾病中,獲得理想的zhi療效果。URL作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見微創(chuàng)術式之一,雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但對機體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟性強,在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應用價值更為突出,現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術式,受到guang泛認可。隨著相關研究的深入,越來越多學者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出,對于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率,于患者病情轉(zhuǎn)歸及預后恢復不利。
NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內(nèi)芯絲組成,傘狀籃的材料為鎳鈦合金,鞘管的材料為聚酰亞胺,控制柄為聚碳酸酯,鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F,總長度145cm,網(wǎng)籃打開時呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜,直徑7mm,中心網(wǎng)孔直徑<1mm,周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結(jié)石的發(fā)生率,同時可以取出大于1mm的結(jié)石碎塊[4-5]。林艷君等[6]應用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石66例,結(jié)果提示,使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結(jié)石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高,差異具有統(tǒng)計學意義。但當結(jié)石上方輸尿管擴張較重時,NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結(jié)石上方的輸尿管,仍存在結(jié)石碎片上移的可能。輸尿管上段結(jié)石,可常規(guī)應用攔截網(wǎng)籃,從而有效避免結(jié)石漂移。
套石籃的組成部分包括網(wǎng)籃、網(wǎng)籃套管、鞘管、支持管、接頭、開關按鈕、手柄和夾頭,不同種類的套石籃在組成及材料上略有不同,但其使用過程都是將套石籃置入結(jié)石上方,將多根金屬絲線組成的金屬網(wǎng)籃打開,固定結(jié)石,然后予以碎石。套石籃不但可以降低結(jié)石上移率,同時可以取出較小的結(jié)石碎片。Stonecone取石網(wǎng)由芯絲、護鞘、前后擋塊以及手柄組成,帶有鉑銥合金不透射線標記。芯絲的材料鎳鈦合金,護鞘的材料為聚四氟乙烯,前后擋塊的材料為304不銹鋼,手柄的材料為聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型號遠端有10cm,錐形部分為螺旋形不銹鋼絞線,覆蓋有鎳鈦合金,其外徑大小為7~10mm,尖部孔隙寬2mm,可以阻止2mm的結(jié)石碎片通過。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。哪些產(chǎn)品屬于泌尿介入產(chǎn)品有哪些產(chǎn)品
RIRS聯(lián)合NPUAS應用于上尿路結(jié)石的zhi療,能提高結(jié)石清chu率,縮短手術時間。廣東泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用
輸尿管鏡技術具有經(jīng)自然腔道、技術操作相對簡單、更加微創(chuàng)安全有效的優(yōu)點,近十年來隨著輸尿管軟鏡器械的改進和鈥激光技術的進步,F(xiàn)URL越來越多地應用于輸尿管上段結(jié)石的zhi療。其具有不必擔心結(jié)石上移、避免激光對輸尿管的損傷、可同時處理腎內(nèi)結(jié)石、滿意的碎石效果及結(jié)石qing除率等優(yōu)勢。FURL也可減少身體發(fā)生的免疫應激性反應,更加符合當代微創(chuàng)外科的相關理念。FURL與NTrapURL均能安全有效的zhi療輸尿管上段結(jié)石,但FURLzhi療輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術后結(jié)石qing除率。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、技術的進步和醫(yī)生經(jīng)驗的不斷提高,F(xiàn)URL的臨床應用將會更加guang泛。廣東泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用