經(jīng)皮椎體后凸成形術聯(lián)合針灸zhi療骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折,療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是指因骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨強度下降、骨量降低、骨脆性增加,在日常活動中輕微碰撞即可引起的骨折。據(jù)報道OVCF患者5年內(nèi)死亡率為23%~34%。近年來經(jīng)皮后凸椎體成形術zhi療OVCF取得了一定的成效,但仍存在患者術后疼痛未得到蕞大限度緩解,骨密度改善、活動能力效果欠佳等問題。有研究發(fā)現(xiàn)針灸zhi療OVCF具有強筋壯骨、huo血止痛及疏通筋脈的作用,可減輕患者腰背疼痛。經(jīng)皮椎體成形術后以創(chuàng)傷小、痛苦小、效果明顯等特點,逐漸應用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。西藏體球囊成形品牌
傳統(tǒng)外科手術具有創(chuàng)傷大、恢復時間長等缺點,隨著微創(chuàng)脊柱外科技術的發(fā)展,如何在不影響療效的前提下減輕患者的痛苦,成為目前臨床研究熱點。PVP被廣泛應用于臨床,取得了較好的鎮(zhèn)痛效果且增加椎體強度,受到臨床guang泛認可。由于該手術的宗旨是穩(wěn)定患者骨折的椎體,并解除疾病引起的骨源性疼痛,進而促進患者機體功能恢復,還可降低慢性骨不愈合疼痛發(fā)生率。單側(cè)穿刺PVP操作中,無需為實現(xiàn)患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,繼而減少對重要結構的破壞、降低骨水泥滲漏及其他危險。無論骨水泥是何種形態(tài)分布均可取得較好療效,且患者預后效果無明顯差異,但骨水泥的分布形式對滲漏率有xian著影響。海南體球囊擴張適應癥經(jīng)皮椎體成形術診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時間,減輕疼痛,改善活動能力,療效肯定。
經(jīng)皮椎體成形術可以促進老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者恢復,降低疼痛程度,優(yōu)化炎癥因子水平,并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性較好。骨質(zhì)疏松為老年人的常見代謝性骨疾病,特征有骨量明顯丟失、骨脆性增加并伴有骨小梁的結構退化,極易引發(fā)各類骨折。由于老年患者在zhiliao方案的選擇上偏保守,所以大部分會選擇保守zhiliao,即選擇常規(guī)臥床休息、理療、服用鎮(zhèn)痛藥物等,但效果均不理想,且長期的臥床休息有一定的發(fā)生血栓、泌尿系統(tǒng)gan染及肺gan染的風險。20世紀80年代shou次將經(jīng)皮椎體成形術應用于頸椎海綿狀血管瘤的臨床zhiliao中,取得了較為理想的療效,并開始廣泛應用于不同類型的骨科疾病zhiliao中。經(jīng)皮椎體成形術與傳統(tǒng)的開放手術比較,有著創(chuàng)傷小、對傷椎周軟組織損傷小、緩解疼痛效果理想等zhiliao效果。另外,經(jīng)皮椎體成形術通過直接將骨水泥注射進傷椎內(nèi),可降低疼痛程度,并直觀地達到改善老年患者傷椎情況的效果。
椎體裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎體壓縮度嚴重和病程長是造成PKP術中球囊擴張未飽滿的因素,應引重視。此外,球囊擴張未飽滿可增加術后傷椎再骨折的風險。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是骨質(zhì)疏松癥(osteopo?rosis,OP)的嚴重并發(fā)癥,OP患者在輕微暴li(如摔倒、提重物等)作用下便可發(fā)生椎體骨折,尤其是絕經(jīng)后的老年女性,這給患者的生活質(zhì)量帶來了極大影響。經(jīng)皮椎體后凸成形術(percutaneouskypho?plasty,PKP)通過球囊加壓撐開壓縮的椎體,注入骨水泥進行椎體強化,可以有效恢復骨折椎體的強度和高度,并能有效緩解椎體骨折所帶來的疼痛,已經(jīng)成為一種常見的zhi療OVCF的微創(chuàng)手術。骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。
骨質(zhì)疏松是由腎虛、脾虛、肝郁及血瘀引起,取腎俞、脾俞、腰陽關等穴使用補法進行zhi療,有健脾和胃、疏肝理qi、yi氣養(yǎng)血、補shen固元及活血化瘀的作用,可促進血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,進而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài),從而達到骨密度增加、療效改善的效果。同時,針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用,針灸信號經(jīng)過外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入中樞后,可ji活各級神經(jīng)遞質(zhì),在中樞shen精系統(tǒng)各級水平被逐步傳遞,抑制其傷害性信息的傳遞與感受,起到鎮(zhèn)痛效果。許多紅等研究也表明經(jīng)皮椎體成形配合針灸zhi療OVCF療效xian著,且可以降低患者疼痛程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術聯(lián)合針灸zhi療OVCF療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣應用。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能,且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。海南體球囊擴張適應癥
單側(cè)彎角椎體成形術與傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術比較,手術創(chuàng)傷小、時間明顯縮短。西藏體球囊成形品牌
經(jīng)皮椎體成形術是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴張球囊,向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,復位壓縮骨折,恢復椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作,仔細調(diào)節(jié),盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè),避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì),使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。西藏體球囊成形品牌