內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù):胃鏡下明確部位和視野暴露清晰,通過(guò)常規(guī)胃鏡檢查上消化道后,由活檢孔將導(dǎo)絲插入胃內(nèi)并退出胃鏡,球囊擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)插入食管下段,重新插入胃鏡,直視下調(diào)整擴(kuò)張器球囊中部位于賁門口,擠壓充水水囊,患者示意胸痛明顯時(shí)中止加壓,保持3~5min,然后調(diào)低壓力,胃鏡觀察,如未成功則二次實(shí)施重復(fù)上述操作,但蕞多擴(kuò)張3次;當(dāng)見賁門口擴(kuò)大并有黏膜出血即終止擴(kuò)張,退出胃鏡及擴(kuò)張球囊,重新插入胃鏡觀察食管賁門胃底。球囊-取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料,抗爆破力高,三級(jí)變徑設(shè)計(jì),適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)。貴州哪里有球囊
良性大氣道狹窄運(yùn)用支氣管鏡下針形電刀切開加球囊擴(kuò)張術(shù)和球囊擴(kuò)張zhi療都是安全有效的。但針形電刀切開加球囊擴(kuò)張術(shù)效果更佳,可減少患者zhi療的次數(shù),縮短zhi療時(shí)間。良性大氣道狹窄是指因各類良xing病變導(dǎo)致氣管、雙側(cè)主支氣管狹窄,其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難且程度不一,甚至嚴(yán)重者可出現(xiàn)窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽組織形成、氣管插管損傷、肺移植術(shù)后氣管狹窄等為其常見的病因。我國(guó)為結(jié)核病發(fā)病大國(guó),故其為我國(guó)良性大氣道狹窄的首要原因。人工氣道導(dǎo)致的氣管狹窄的患者也日益增多,這得益于危重病人搶救水平的提高。zhi療良性大氣道狹窄的傳統(tǒng)方法為手術(shù)zhi療,因其受狹窄段長(zhǎng)度的限制,且外科技術(shù)要求較高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,并且其并發(fā)癥也多,臨床應(yīng)用存在很大的局限性。介入呼吸病學(xué)的發(fā)展,運(yùn)用氬氣刀、高壓球囊擴(kuò)張、電刀、激光、支架、冷凍等介入微創(chuàng)技術(shù)zhi療良性大氣道狹窄得到廣泛的應(yīng)用,可以迅速改善患者的臨床癥狀。山東球囊生產(chǎn)企業(yè)球囊-腎造瘺球囊手術(shù)中如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力,應(yīng)停止操作。
球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,患者多為需要手術(shù)zhi療才能緩解癥狀,或者為避免因病痛長(zhǎng)期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機(jī)制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時(shí)產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng),從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死,而骨折在經(jīng)過(guò)聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的穩(wěn)定性,降低了應(yīng)力,從而使疼痛得到了緩解。需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無(wú)平行關(guān)系,因此,不要強(qiáng)求骨水泥的注入量,否則容易發(fā)生椎體被撐破,骨水泥滲漏的情況。本組1例椎體骨水泥的注入量jin2mL,術(shù)后椎體高度恢復(fù)欠佳,但疼痛緩解明顯。
狹窄長(zhǎng)度較長(zhǎng)及瘢痕攣縮型結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)并發(fā)癥。球囊擴(kuò)張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺(tái)療手段,國(guó)內(nèi)外多中心的研究均證實(shí)其有效性。在工作中我們發(fā)現(xiàn)球囊擴(kuò)張術(shù)仍存在不同程度的并發(fā)癥,盡管此前有關(guān)于球囊擴(kuò)張并發(fā)癥的個(gè)案報(bào)道,且總體預(yù)后良好,但仍需要分析并發(fā)癥的相關(guān)因素并針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群做充分的術(shù)前評(píng)估及應(yīng)急處理準(zhǔn)備。以往認(rèn)為球囊擴(kuò)張結(jié)核性氣管支氣管狹窄應(yīng)用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄,比較好時(shí)機(jī)被認(rèn)為是緩解期,近年有中心研究表明:對(duì)于潰瘍壞死型支氣管結(jié)核患者,在狹窄段支氣管干酪樣壞死物消失、潰瘍愈合后的臨床好轉(zhuǎn)期行球囊擴(kuò)張術(shù),能盡早對(duì)狹窄段遠(yuǎn)端病變支氣管進(jìn)行介入氵臺(tái)療、提高肺不張的復(fù)張率,還可降低再狹窄率,冷凍氵臺(tái)療對(duì)肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核有更好的療效及安全性,本中心為避免患者管腔閉塞并幫助狹窄段遠(yuǎn)端復(fù)張及壞死物引流,對(duì)于肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核患者,在接受規(guī)范抗結(jié)核氵臺(tái)療并得到臨床緩解后予以球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療,并于術(shù)后對(duì)增生的肉芽行冷凍氵臺(tái)療。球囊材料采用進(jìn)口醫(yī)用級(jí)耐高壓材料,具有良好的生物相容性和較高的安全性能。
腦卒中為突發(fā)且進(jìn)展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥,屬臨床多發(fā)病之一,具有高致殘率、致死率等特點(diǎn),病情變化多樣,患者梗死或出血部位以及嚴(yán)重程度不一,病情的發(fā)展亦不盡相同。近年來(lái)因人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變,該病發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重影響廣大人民**的身心健康。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要為腦卒中后腦干皮質(zhì)延髓束到環(huán)咽肌的傳導(dǎo)通絡(luò)發(fā)生病變,皮質(zhì)刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位缺失,促使環(huán)咽肌反射性功能亢進(jìn)。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會(huì)引起反復(fù)嗆咳、進(jìn)食吞咽困難等,易誘發(fā)肺部gan染等,從而加重患者的病情,對(duì)生命安全造成威脅。同時(shí)腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進(jìn)食困難,若未得到及時(shí)zhi療,易導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺水、營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良等,不利于病情恢復(fù)。因此,探尋安全有效的手段對(duì)此類患者進(jìn)行干預(yù),對(duì)于保障其身心健康、改善預(yù)后意義重大。球囊-取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(jì)(導(dǎo)絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進(jìn)行。海南靠譜的球囊
球囊手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥有組織創(chuàng)傷、出血穿孔、尿漏、氣胸/胸膜積水、瘺管、發(fā)燒、腎絞痛等。貴州哪里有球囊
sEST+EPBD的整料過(guò)程:術(shù)中患者監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和等生命體征,行俯臥位,由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)鏡至十二指腸球部辨別球降交界部是否有憩室存在,避免誤入造成穿孔,然后進(jìn)鏡至十二指腸降部,觀察十二指腸孚乚頭周圍存在憩室的數(shù)目、與孚乚頭關(guān)系,明確插管方位及可能走向,后行導(dǎo)絲引導(dǎo)下孚乚頭切開刀的選擇性膽管插管,確定膽總管末端開口后,將切開刀插入,注入造影劑。根據(jù)膽總管結(jié)石的大小、數(shù)目、膽總管末端走行等具體情況選擇行EST或sEST+EPBD術(shù),改良sEST+EPBD術(shù)行小切開術(shù)即未切開纏頭皺襞或長(zhǎng)度不超過(guò)孚乚頭1/3,然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,根據(jù)結(jié)石直徑、膽總管擴(kuò)張情況等術(shù)中表現(xiàn),在X射線監(jiān)視下保持球囊導(dǎo)管處于合適位置,向球囊導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑,至狹窄處“腰部”逐漸消失,維持20s~1min。選擇取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石,必要時(shí)可機(jī)械碎石后取出結(jié)石。結(jié)石難以取出者暫留置膽道塑料支架,其余患者術(shù)后均留置鼻膽引流管。貴州哪里有球囊