擴張球囊的使用存在增加ERCP取石術(shù)術(shù)中出血的可能性,但這種出血術(shù)中即可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血,并未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。擴張球囊的使用與ERCP取石術(shù)后胰腺炎的發(fā)生無明顯相關(guān)關(guān)系。使用擴張球囊是安全的,值得臨床推廣。膽石癥是普外科相關(guān)疾病中的多發(fā)病、常見病,據(jù)國內(nèi)的一項研究統(tǒng)計,我國人群總的的發(fā)病率達9~10%,其中肝外膽道系統(tǒng)結(jié)石占20%-30%。膽石癥的發(fā)病因素與性別、年齡、飲食、體重、血脂異常、慢性肝病、甚至產(chǎn)次等多種因素有關(guān)。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標(biāo)記,X線下清晰可見,定位準(zhǔn)確。北京球囊怎么樣
近年支架植入術(shù)于食管狹窄患者的zhi療中取得明顯療效。食管支架能夠立體支撐食管狹窄位置,有效解除梗阻,減輕患者吞咽困難癥狀,但會引起局部刺激,故本組中采用全覆膜金屬可回收支架,減輕了局部刺激,且可取出,能控制留置時間。李琛等的研究報道了支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯,且術(shù)后不易發(fā)生再狹窄。在球囊擴張后行食管支架植入能夠重建進食通道,維持食管的通暢,在此條件下患者可以自主進食,其營養(yǎng)狀況獲得較好改善;同時內(nèi)鏡下直視食管狹窄位置及程度等,減輕了將導(dǎo)絲插入至狹窄孔道的難度,使支架置入的安全性更高等。廣東球囊參數(shù)球囊囊體具有超薄的壁厚,經(jīng)多翼折疊,通過性更好。
單純的使用球囊擴張膽總管開口對于局部解剖結(jié)構(gòu)屬于鈍性分離,它所引起的術(shù)后消化道出血考慮主要是和球囊擴張后產(chǎn)生的張力導(dǎo)致括約肌的肌層內(nèi)血管撕裂有關(guān),且球囊擴張的同時也具有局部壓迫止血的功能,從而da大降低了出血的風(fēng)險。但是EST術(shù)是直接使用切開刀逐層切開ru頭括約肌,因此會造成周圍十二指腸血管的各個分支損害,EST也被看作是導(dǎo)致ERCP術(shù)后出血的其中一個du立危險因素。國外有學(xué)者曾進行過一項多因素分析,結(jié)果提示EST造成的手術(shù)切口越長,那么它所導(dǎo)致的術(shù)后出血風(fēng)險也就越高。另外,EPBD保留了ru頭括約肌的生理功能,從而降低了手術(shù)過后膽汁等腸內(nèi)容物逆行進入膽總管內(nèi)的可能,也因此能夠xian著減少術(shù)后的膽道gan染、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生。
球囊擴張術(shù)聯(lián)合腹式呼吸在腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者中的應(yīng)用效果確切,能夠減輕患者吞咽障礙,促進吞咽功能、日常生活能力恢復(fù),提升生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值較高。環(huán)咽肌失弛緩癥屬腦卒中多發(fā)的并發(fā)癥之一,患者有吞咽困難等表現(xiàn),易導(dǎo)致肺部gan染、營養(yǎng)不良與水電解質(zhì)失衡等,從而對患者身心健康造成較多危害,導(dǎo)致不良預(yù)后。既往臨床主要通過吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練、進食訓(xùn)練等進行zhi療,旨在通過針對性訓(xùn)練緩解患者癥狀,但短期內(nèi)效果不甚理想。因此,需探尋更為有效的方式以強化zhi療效果,盡早改善患者吞咽功能。近年來,球囊擴張術(shù)已在解除環(huán)咽肌失弛、改善吞咽困難方面取得xian著成效。腹式呼吸可提高呼吸肌肌力與耐力,對于緩解吞咽障礙至關(guān)重要。球囊-椎體球囊通過性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過工作通道。
氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴張術(shù)中易發(fā)生膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)前做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,球囊擴張前適當(dāng)行瘢痕松解術(shù),術(shù)后積極對癥zhi療,可蕞大限度減少嚴(yán)重并發(fā)癥的影響。經(jīng)支氣管鏡球囊擴張zhi療良性氣道狹窄是一項安全、有效的三級介入技術(shù)。有研究報道結(jié)核性氣道狹窄球囊擴張zhi療的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。其原理是將球囊擴張導(dǎo)管置于中心氣道狹窄段,通過高壓qiang泵加壓擴張球囊,使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷,裂傷處被纖維組織填充,從而達到狹窄部位擴張的目的。球囊必須使用液體進行充盈,可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈,嚴(yán)禁用空氣或其它氣體物質(zhì)作充盈介質(zhì)。廣東球囊參數(shù)
球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。北京球囊怎么樣
球囊擴張椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,患者多為需要手術(shù)zhi療才能緩解癥狀,或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng),從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死,而骨折在經(jīng)過聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的穩(wěn)定性,降低了應(yīng)力,從而使疼痛得到了緩解。需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無平行關(guān)系,因此,不要強求骨水泥的注入量,否則容易發(fā)生椎體被撐破,骨水泥滲漏的情況。本組1例椎體骨水泥的注入量jin2mL,術(shù)后椎體高度恢復(fù)欠佳,但疼痛緩解明顯。北京球囊怎么樣