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來源: 發(fā)布時間:2024-06-19

ME-NBI在診斷EGC的效能高于WLE檢查,但單純ME-NBI在診斷EGC中也有一定的局限性,一方面,MENBI只能觀察黏膜表面微結構和微血管,對于未突破黏膜表面的未分化ai有時難以診斷,容易造成漏診;另一方面,MENBI下EGC的診斷依據VS分類診斷系統(tǒng),受檢查者的主觀影響較大,易存在誤診現象;活檢是EGC診斷的金標準,WLE下活檢仍是EGC診斷的shou選,WLE可鑒別可疑病變,活檢可確定診斷,具有較高的敏感性和較低的特異性,而WLE活檢具有較低的敏感性和較高的特異xing,病理診斷活檢與ER有較大差異。考慮到這一點,我們建議對疑似病變考慮活檢和ME-NBI聯合診斷,以減少EGC的漏診和誤診。ME-NBI聯合活檢在ME-NBI下進一步觀察病灶性質、邊界、黏膜微血管和微腺管,進一步指導內鏡下活檢,提高活檢的準確性,從而提高早期胃ai的檢出率。NBI聯合冷凍活檢組的胸膜疾病診斷敏感度、特異度及準確率均高于白光聯合冷凍活檢組。浙江腸道活檢套裝品牌

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在2000年的世界衛(wèi)生組織zhong瘤分類消化系統(tǒng)zhong瘤遺傳和病理學中提出早期結直腸ai指病變浸潤深度局限于黏膜及黏膜下層的任意大小的結直腸上皮性zhong瘤,而局限在大腸黏膜內的上皮性zhong瘤稱“高級別黏膜內zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前病變的內鏡下zhi療在日本、韓國和歐洲已得到廣泛應用,亦有較多國內研究證明了EMR/ESD是診斷及zhi療早期結直腸ai及其ai前病變的有效方法。在臨床工作中,常常發(fā)現診斷結直腸早期ai的患者結腸鏡活檢病理輕于內鏡下zhi療術后病理。本研究中結直腸病變結腸鏡活檢病理與內鏡zhi療術后病理符合率為20.2%,輕判率為79.8%,大部分為活檢病理診斷為低級別上皮內瘤變患者術后病理級別升高,國內外文獻報道EMR/ESD術后病理級別升高,尤其以低級別及高級別上皮內瘤變病理級別升高為主。浙江腸道活檢套裝品牌診斷結直腸ai前病變或早期結直腸ai,必要時結合窄帶成像放大內鏡技術,來選擇EMR/ESD手術。

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活檢需要取得足夠的標本量,才能為病理科醫(yī)生提供診斷依據,因此開放活檢結果一直以來是骨與軟組織zhong瘤診斷的“金標準”,但切開活檢手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多的問題一直難以解決。穿刺活檢具有微創(chuàng)、安全、經濟等優(yōu)勢,在軟組織zhong瘤活檢中的應用逐漸增多。但是,骨與軟組織zhong瘤的組織學特點復雜,不同類型的zhong瘤可能具有相似的組織學表現,并且有時很難區(qū)分良惡性。zhong瘤內部也常常存在壞死及異質性區(qū)域,因此在取材有限的穿刺活檢標本中,zhong瘤的一些特征可能沒有表現或表現不明顯,從而影響診斷。在一些并不發(fā)達的國家或經驗不足的醫(yī)院,骨與軟組織zhong瘤,尤其是肉瘤的穿刺活檢結果可能錯誤更多。因此,對于穿刺活檢在骨與軟組織zhong瘤中的有效性一直存在爭議。

前列腺穿刺有兩種途徑,即經會yin部穿刺和經直腸穿刺,經直腸穿刺活檢對麻醉以及手術器械的要求相對較低,只需要帶有直腸探頭的超聲輔助即可,穿刺操作相對簡單、且穿刺時間相對較短,另外經直腸穿刺活檢后患者的疼痛感相對較低、其耐受性較好,但是經直腸穿刺活檢時在前列腺尖部以及外周帶區(qū)域易出現漏診,且穿刺后易出現便血、發(fā)熱、尿路gan染等并發(fā)癥;經會陰途徑進行前列腺穿刺在術前不需要進行腸道準備,此途徑穿刺后尿道受損、gan染以及出血的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低;經會陰途徑穿刺在超聲引導下可以進行精確定位,穿刺部位和進針深度均可實時掌握,組織取材更好;經會陰穿刺無“盲區(qū)”,特別對于前列腺尖部以及腹側的病灶,經會陰穿刺的診斷陽性率更高。穿刺并發(fā)癥是評估穿刺安全性的主要因素之一。

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內科胸腔鏡NBI聯合胸膜冷凍活檢,能夠提高不明原因胸腔積液的敏感度、特異度及診斷率,且安全性高,值得臨床推廣應用。胸腔積液是蕞常見的胸膜疾病之一,隨著內科胸腔鏡技術的普及,胸腔積液的診斷率可達95%以上。但傳統(tǒng)的胸腔鏡下活檢鉗鉗夾活檢,容易導致95%的組織出現擠壓變形,造成誤診或漏診,而使用冷凍活檢的話,出現這種情況的比率不足9%,保證了組織結構的完整性。有研究顯示,相對于傳統(tǒng)的鉗夾活檢,冷凍活檢的診斷率更高。窄帶成像技術(narrow-bandimaging,NBI)是一種新的、可選擇的光波捕獲系統(tǒng),通過濾光器,將胸腔鏡光源所發(fā)出的紅、藍和綠光光譜中的寬帶光過濾掉,只選擇波長為415和540nm的窄帶光。EBUS引導下經支氣管縱膈冷凍活檢術的操作難度與傳統(tǒng)針吸活檢無明顯差異,安全性好,適合臨床開展。超聲小探頭活檢套裝有哪些好用的品牌

超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢可有效鑒別結節(jié)性質。浙江腸道活檢套裝品牌

進行前列腺活檢的適應證為:①tPSA超過10ng/mL;②直腸指檢檢查發(fā)現結節(jié);③前列腺磁共振檢查發(fā)現結節(jié)者;④tPSA在4~10ng/mL之間,但fPSA/tPSA<0.15或者前列腺特異性抗原密度大于0.15。zhi療醫(yī)師發(fā)現此方法易出現漏診和假陰性等情況,前列腺ai好發(fā)于前列腺外周帶,為了提升活檢穿刺的診斷效率,臨床采用增加好發(fā)部位穿刺針數方式,可以有效提高前列腺ai的診斷率。穿刺并發(fā)癥是評估穿刺安全性的主要因素之一,穿刺活檢并發(fā)癥主要有尿潴留、尿路gan染、出血等。浙江腸道活檢套裝品牌