一種獨(dú)特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合，該設(shè)備是雙腔括約肌切開器，具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠(yuǎn)端使用。這些設(shè)備可用于執(zhí)行各種功能，包括閉塞膽道造影，但主要用于掃除膽管，以便將結(jié)石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導(dǎo)管后，通常將這些裝置推進(jìn)到想要去除的石頭近端的膽管中。此時(shí)，將球囊充氣至合適的大小，導(dǎo)管在充氣的位置收回。然后，充氣的球囊沿著管道“掃”石頭，當(dāng)球囊完全被拉入小腸腔時(shí)，石頭應(yīng)該剛好在球囊之前被送出。以類似的方式使用，這些設(shè)備可以幫助提取異物（如近端移行的支架）或膽道寄生蟲。應(yīng)用膽道導(dǎo)絲留置法聯(lián)合網(wǎng)籃或者氣囊取石，對于1.2～1.5 cm的大結(jié)石，能夠提高一次 性取石成功率。金屬網(wǎng)籃哪家好

    采用取石網(wǎng)籃進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)氵臺療方式相比存在著許多優(yōu)點(diǎn)，但作為醫(yī)療器械，其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上還存在一定的局限性，通常包括兩個(gè)方面:一是頭端網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上的不足;二是頭端網(wǎng)籃與其他組件之間的銜接強(qiáng)度及牢度不足。針對網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的問題，在已有網(wǎng)籃的基礎(chǔ)上，需要提升網(wǎng)籃對于大小不一結(jié)石的抓取效率以及避免大結(jié)石在抓取過程中的粉碎。在目前國內(nèi)外取石網(wǎng)籃的研究中，洪軍波等提出了一種醫(yī)療手術(shù)用取石網(wǎng)籃，此取石網(wǎng)籃的頭端網(wǎng)籃包括兩個(gè)以上的網(wǎng)籃段。位于遠(yuǎn)端的為第壹網(wǎng)籃段，第壹網(wǎng)籃段近端為第二網(wǎng)籃段，近端孔大，遠(yuǎn)端孔小，可以很方便地取出結(jié)石，并且防止結(jié)石在撤出取石網(wǎng)籃的過程中從遠(yuǎn)端流出。黃建釗等針對不對稱取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生產(chǎn)成本高，操作不便的技術(shù)問題，提供了一種可變籃絲數(shù)的取石網(wǎng)籃。網(wǎng)籃組件上網(wǎng)籃絲的總數(shù)為4根，相鄰兩根網(wǎng)籃絲上套有線圈，通過控制線圈的前后移動，能夠使得網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲相互合并或張開，從而改變或者切換網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲的數(shù)量。 螺旋型網(wǎng)籃使用說明書取石網(wǎng)籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)效率。

在使用取石網(wǎng)籃過程中，硬鏡及網(wǎng)籃反復(fù)進(jìn)出可能增加通道丟失的概率，為了防止通道丟失，我們的體會是：穿刺鞘末端在目標(biāo)腎盂腎盞內(nèi)需固定良好，或可臨時(shí)留置安全導(dǎo)絲，在部分腎盂出口擴(kuò)張變形或輸尿管上段迂折的病例，提前留置安全導(dǎo)絲，再進(jìn)行腎內(nèi)探查，有助于取石后順利放置輸尿管支架管。對于單通道難以取凈的結(jié)石，可以根據(jù)實(shí)際情況增加通道進(jìn)行碎石?？傊瑢τ趶?fù)雜性腎結(jié)石，應(yīng)用16~18FMPCNL聯(lián)合取石網(wǎng)籃氵臺療療效確切，網(wǎng)籃套石比取石鉗更加牢固方便，取石效率更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

    （1）NtrapTM鎳鈦合金取石籃?2．8F?長度145cm?7mm傘形設(shè)計(jì)；開放的網(wǎng)線編織設(shè)計(jì)防止到1mm的碎石脫落；彈性的傘形設(shè)計(jì)可濾掉較大的難以套取的結(jié)石；145cm的長度允許其在直視下置入后仍能靈敏地進(jìn)行范圍調(diào)節(jié)；彈性記憶特性使其在展開后迅速回復(fù)預(yù)設(shè)形狀；在輸尿管鏡下捕取結(jié)石?使用鈥激光碎石時(shí)?有效地防止破碎的石塊流入腎盂。（2）術(shù)前仔細(xì)檢查套石網(wǎng)籃伸縮是否正常?傘狀網(wǎng)籃是否充分展開。本組1例術(shù)前未作檢查?術(shù)中網(wǎng)籃未呈傘狀展開?導(dǎo)致近腎盂處結(jié)石于網(wǎng)籃與輸尿管壁間較寬的間隙上移入腎。（3）處理可移動的結(jié)石時(shí)?應(yīng)在保持視野清晰的前提下?盡可能降低灌注壓?減慢沖洗液的流速。輸尿管導(dǎo)管伸出輸尿管鏡1～2cm為宜（以防非直視下不慎上推結(jié)石）?輕柔?緩慢進(jìn)鏡?發(fā)現(xiàn)結(jié)石后引入鎳鈦合金網(wǎng)籃跨過結(jié)石0．5cm處張開傘狀網(wǎng)籃?再行鈥激光碎石。（4）若結(jié)石靠近腎盂?應(yīng)張開后網(wǎng)住結(jié)石盡可能拉向遠(yuǎn)端輸尿管腔內(nèi)再碎石?以防較大的碎石塊落入腎盂。（5）合并輸尿管狹窄時(shí)?在導(dǎo)絲引導(dǎo)下?鈥激光縱行切開狹窄?再進(jìn)鏡碎石。 微通道 16~18 F 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合取石網(wǎng)籃在氵臺療復(fù)雜性腎 結(jié)石術(shù)中可縮短手術(shù)時(shí)間。

球囊取石是EＲCP蕞早采用的取石方法。1975年Zimmon等首先報(bào)道了球囊導(dǎo)管取石，目前該法在國內(nèi)及北美地區(qū)作為優(yōu)先方法。Ozawa等的一項(xiàng)多中心臨床試驗(yàn)研究表明，球囊取石與網(wǎng)籃取石在結(jié)石直徑＜11mm時(shí)的成功率及出血、胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在Ishiwatari等的研究中發(fā)現(xiàn)，球囊取石的CBDS氵青除率高于網(wǎng)籃取石。具體選擇球囊取石還是網(wǎng)籃取石或兩者共同配合取石，需要綜合考量患者的結(jié)石大小、數(shù)量、術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)等因素來決定。

1977年Safrany報(bào)道了Dormia網(wǎng)籃取石，該法目前在歐洲及日本作為優(yōu)先的取石方法。網(wǎng)籃取石所用材質(zhì)通常為金屬結(jié)構(gòu)，相對于球囊更加牢固、牽拉力更強(qiáng)，但其對較小的結(jié)石不易抓取，而且在遇到比預(yù)估大的結(jié)石且孚乚頭開口切開擴(kuò)張不足時(shí)有造成結(jié)石嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。 圓形、球形、光滑異物通常選用網(wǎng)籃。螺旋型網(wǎng)籃使用說明書

取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單 次取石時(shí)間明顯縮短。金屬網(wǎng)籃哪家好

    輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法尚有爭議。近年來，由于出現(xiàn)了細(xì)小輸尿管腎鏡，輸尿管腎鏡技術(shù)更趨完善，許多學(xué)者都將輸尿管腎鏡作為輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法，其適應(yīng)證得到了擴(kuò)大。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，其適應(yīng)證為①輸尿管上段結(jié)石的短徑，骸骼關(guān)節(jié)處結(jié)石的短徑，以及輸尿管下段結(jié)石的短徑②結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管較寬，輸尿管腎鏡上行較順利，無明顯扭曲③有反復(fù)腎絞痛伴血尿，臨床診斷為輸尿管結(jié)石而超和不能肯定結(jié)石者④具有與輸尿管腎鏡術(shù)相同適應(yīng)證者。輸尿管開口擴(kuò)張是輸尿管腎鏡取石術(shù)成功的關(guān)鍵。如輸尿管結(jié)石臨近開口，擴(kuò)張后導(dǎo)絲容易滑脫。我們在插入導(dǎo)絲后即再插入一平頭套石籃，常規(guī)擴(kuò)張后打開套石籃，可有效地防止導(dǎo)絲滑脫，效果明顯。有經(jīng)驗(yàn)后不再擴(kuò)張開口，先向輸尿管內(nèi)插入導(dǎo)絲作引導(dǎo)，在微機(jī)灌注泵高壓水流下直接進(jìn)鏡，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間。為降低手術(shù)費(fèi)用，我們用輸尿?qū)Ч艽鎸?dǎo)絲作引導(dǎo)，效果滿意。 金屬網(wǎng)籃哪家好