輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法尚有爭(zhēng)議。近年來(lái)，由于出現(xiàn)了細(xì)小輸尿管腎鏡，輸尿管腎鏡技術(shù)更趨完善，許多學(xué)者都將輸尿管腎鏡作為輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法，其適應(yīng)證得到了擴(kuò)大。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，其適應(yīng)證為①輸尿管上段結(jié)石的短徑，骸骼關(guān)節(jié)處結(jié)石的短徑，以及輸尿管下段結(jié)石的短徑②結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管較寬，輸尿管腎鏡上行較順利，無(wú)明顯扭曲③有反復(fù)腎絞痛伴血尿，臨床診斷為輸尿管結(jié)石而超和不能肯定結(jié)石者④具有與輸尿管腎鏡術(shù)相同適應(yīng)證者。輸尿管開(kāi)口擴(kuò)張是輸尿管腎鏡取石術(shù)成功的關(guān)鍵。如輸尿管結(jié)石臨近開(kāi)口，擴(kuò)張后導(dǎo)絲容易滑脫。我們?cè)诓迦雽?dǎo)絲后即再插入一平頭套石籃，常規(guī)擴(kuò)張后打開(kāi)套石籃，可有效地防止導(dǎo)絲滑脫，效果明顯。有經(jīng)驗(yàn)后不再擴(kuò)張開(kāi)口，先向輸尿管內(nèi)插入導(dǎo)絲作引導(dǎo)，在微機(jī)灌注泵高壓水流下直接進(jìn)鏡，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間。為降低手術(shù)費(fèi)用，我們用輸尿?qū)Ч艽鎸?dǎo)絲作引導(dǎo)，效果滿意。 取石網(wǎng)籃在碎石過(guò)程中既可以阻止結(jié)石移位，也可以抓取結(jié)石，具有一定的優(yōu)勢(shì)。膽道網(wǎng)籃怎么樣

    常規(guī)插入輸尿管鏡，窺見(jiàn)結(jié)石后選用合適套石籃（4根籃、5根籃或6根籃），通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管結(jié)石下方，手持套石籃柄找到結(jié)石與輸尿管壁之間的間隙向上插入，使套石籃跨至結(jié)石上端。若插入困難，可用套石籃輕輕上推結(jié)石，使嵌頓結(jié)石稍上移至較寬輸尿管處，套石籃即可較易送至結(jié)石上端。完全放開(kāi)籃網(wǎng)后慢慢回撤，即可見(jiàn)網(wǎng)籃位于結(jié)石旁，此時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)籃網(wǎng)，設(shè)法使結(jié)石滾入網(wǎng)內(nèi)，牽動(dòng)套石籃確定套牢且無(wú)輸尿管粘膜牽掛后，將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時(shí)不能完全打開(kāi)，此時(shí)可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開(kāi)網(wǎng)籃。較大結(jié)石拉至輸尿管膀胱壁段時(shí)可能會(huì)被嵌頓，此時(shí)可采用電刀切割開(kāi)輸尿管開(kāi)口，結(jié)石即可拉出，但切割不宜太多，一般不超過(guò)1cm，以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石。對(duì)較小結(jié)石，我們常采用四爪鉗，操作方法類(lèi)似于套石籃，近結(jié)石處張開(kāi)四爪鉗，讓結(jié)石入四爪內(nèi)，收緊四爪鉗，小心拉出輸尿管。此法一般多用于＜0．6cm的結(jié)石。 膽道網(wǎng)籃怎么樣網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而 成，展開(kāi)后能形成阻塞性散裝結(jié)構(gòu)，避免碎石中結(jié)石出現(xiàn)逆行性位移。

內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù)，是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過(guò)取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出，特別適用于非泥沙狀的結(jié)石氵臺(tái)療，這種手術(shù)稱(chēng)之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時(shí)，一般會(huì)先進(jìn)行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網(wǎng)籃，一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動(dòng)，讓碎石的操作順利進(jìn)行，另一方面是為了取出結(jié)石。向外取結(jié)石時(shí)，如果沒(méi)有取石網(wǎng)籃的幫助，是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會(huì)對(duì)碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì)，且抓力大，捕獲、握持、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便。

    本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種無(wú)頭取石網(wǎng)籃。背景技術(shù)：人體的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)由于各種原因發(fā)生結(jié)石等病變，如果長(zhǎng)期不進(jìn)行診斷和氵臺(tái)療，輕則發(fā)生腹部疼痛進(jìn)而引發(fā)炎癥，重則威脅人體生命安全。目前，經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡手術(shù)由于具有不開(kāi)腹、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)基本上淘汰了開(kāi)放手術(shù)取石，已成為各種結(jié)石疾病診斷的主要方式。隨著技術(shù)的日益成熟，各種配套的器械也得到了不斷的發(fā)展，臨床研究表明，通過(guò)利用設(shè)置在同一管腔內(nèi)與控制手柄連接的前端金屬網(wǎng)籃的取石裝置能達(dá)到取石的作用，也就是我們常用的取石網(wǎng)籃。但由于取石網(wǎng)籃是進(jìn)入人體自然腔道，結(jié)構(gòu)需要輕巧、靈活、反復(fù)推送性好、網(wǎng)籃回彈恢復(fù)性強(qiáng)，并且需有效避免損傷腔道，還要具備相當(dāng)?shù)目估瓘?qiáng)度，避免引起不必要的醫(yī)療事故。近幾年來(lái)陸續(xù)出現(xiàn)很多類(lèi)型的網(wǎng)籃，形狀結(jié)構(gòu)也各有不同。有的結(jié)構(gòu)前端有固定網(wǎng)籃絲用的金屬頭，這種結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)是，由于所用材料絲徑較大，反復(fù)推送性能好，但是同時(shí)也具有較強(qiáng)的剛性，且在網(wǎng)籃前端將網(wǎng)籃絲夾嵌固定成型，這樣在使用中難免會(huì)對(duì)腔道內(nèi)壁產(chǎn)生一定的損傷，且由于結(jié)構(gòu)龐大，很難進(jìn)入較小且較為復(fù)雜的區(qū)域操作，汏大減少了適用范圍。鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡(jiǎn)便，網(wǎng)籃間孔隙較大，方便重復(fù)取放，適合直徑較大的結(jié)石。

    上消化道異物是臨床上常見(jiàn)的急癥，９５％以上的成人上消化道異物因誤吞導(dǎo)致，三分之二的異物與食物相關(guān)。非食物性異物攝入常見(jiàn)于精神疾病患者和藥物濫用者。１０％～２０％的消化道異物需醫(yī)療干預(yù)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，與其他治療方法相比，內(nèi)鏡下異物取出術(shù)因其成功率高、可視化效果好、成本低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已被視為上消化道異物的優(yōu)先治療方法。提高內(nèi)鏡下異物取出的成功率需要合適的器械輔助，目前常用的輔助器械包括活組織檢查鉗、異物鉗、圈套器、網(wǎng)籃、網(wǎng)兜等，在常規(guī)異物取出中可以發(fā)揮作用。然而，在臨床上常見(jiàn)一些疑難異物，如帶鉤義齒、長(zhǎng)條形及異形銳利異物等，取異物的操作過(guò)程中可能發(fā)生出血和穿孔，雙通道內(nèi)鏡下聯(lián)合應(yīng)用圈套器和鼠齒鉗等，可不斷調(diào)整內(nèi)鏡角度取出。 取石網(wǎng)籃是結(jié)石氵青除微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置。常用的網(wǎng)籃生產(chǎn)企業(yè)

取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合 金材料網(wǎng)兜，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處，依靠推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃有撐開(kāi)、收緊兩個(gè)狀態(tài)。膽道網(wǎng)籃怎么樣

    應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE，我們的體會(huì)是，必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全、流暢、順利完成：（1）膽總管直徑≥，因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高，并發(fā)癥多，切開(kāi)縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄，部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄，更容易毀損，因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗(yàn)豐富者完成；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開(kāi)，使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會(huì)變得很容易，蕞理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷；（3）膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼（14F以下）再予膽總管切開(kāi)刀切開(kāi)，可有效防止出血又不會(huì)燒灼毀損膽管；（4）膽總管結(jié)石直徑≤，因螺旋網(wǎng)籃頭部較大，網(wǎng)籃撐開(kāi)后間隙較大故細(xì)小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細(xì)小結(jié)石；（5）網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說(shuō)明網(wǎng)籃已經(jīng)進(jìn)入腸道，此時(shí)張開(kāi)的網(wǎng)籃在腸道內(nèi)，回拉網(wǎng)籃時(shí)網(wǎng)籃因Oddi括約肌開(kāi)口束縛無(wú)法張開(kāi)會(huì)導(dǎo)致取石失??；（6）在實(shí)施膽道取石前無(wú)需先行膽道鏡檢查，可先取石，取石成功后，再次網(wǎng)籃取石1次，如無(wú)結(jié)石取出，再予膽道鏡探查，一般無(wú)結(jié)石殘留。如膽總管結(jié)石細(xì)小。 膽道網(wǎng)籃怎么樣