3.病理反射指上運(yùn)動神經(jīng)元尤其是錐體束受損時(shí)，高等中樞對腦干和脊髓的**功能消弱，低級中樞功能過度釋放而出現(xiàn)的異常反射。1）上肢病理反射（1）霍夫曼征檢查者左手持被檢者腕關(guān)節(jié)上方，右手以中、示指夾持被檢查者中指，稍向上提，使被檢查者腕部輕度過伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速彈刮被檢者中指甲背。陽性反應(yīng)為除中指外的其余四指輕微掌屈，多見于頸髓病變。（2）握持反射:用手指輕撫被檢者手掌或指掌面，陽性反應(yīng)為不自主地握住檢查者的手指，明顯者強(qiáng)握放，有時(shí)伴有摸索反射。多見于對側(cè)運(yùn)動前區(qū)病變。2）下肢病理反射雖然刺激方法不同，但是陽性結(jié)果表現(xiàn)一致，即拇趾背伸，其他四趾呈扇形展開。（1）Babinski征取位與檢查跖反射一樣，用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。（2）Chaddock征用竹簽或鈍針在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽性表現(xiàn)同Babimski征。（3）Oppenheim征檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)Babimski征。（4）Gordon征檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同Babimski征。（5）Gonda征將手置于被檢查者足外側(cè)兩趾背面。 叩診是檢查者使用手指對身體不同部位進(jìn)行叩擊，通過發(fā)出的共鳴音來判斷身體狀況。專注體格檢查

到底怎么回事？其實(shí)幾乎所有的人都會緊張，不管是總統(tǒng)還是百姓，不管是大主持人還是小學(xué)生，在上臺或遇到重要的事情都會緊張，這是一種正常的生理反應(yīng)，對于一般人來說，如果不緊張才有問題。當(dāng)然經(jīng)過特殊訓(xùn)練的宇航員或特工，或者真的不會緊張，但沒有經(jīng)過特殊訓(xùn)練的人都會緊張。只不過有人明顯，掩飾不了，有人明顯，很難掩飾罷了。人在緊張的情況下，交感神經(jīng)就會興奮，交感神經(jīng)興奮后，我們的心率就會加快，血壓就會升高，這就是為什么緊張后血壓升高心率加快。這也是為什么我們在判斷有沒有***的時(shí)候，必須囑咐患者休息5-10分鐘，現(xiàn)在更多建議患者在家測量血壓就是避免因?yàn)榫o張導(dǎo)致血壓高，引起判斷誤差。像這種緊張導(dǎo)致的心率快血壓高，是一種正常的生理現(xiàn)象，無需處理，無需說要怎么辦。但為了能通過入職體檢，可以去醫(yī)院開一個(gè)診斷證明，證明沒有問題，有人肯定問有沒有***心率快血壓高的*物，當(dāng)然有，但對于緊張引起的心率快血壓高肯定不建議吃*，吃*只會引起副作用，沒有必要。如果實(shí)在沒有辦法，診斷證明也沒有用，那么比較好的辦法就是佩戴24小時(shí)動態(tài)心電圖及24小時(shí)動態(tài)血壓，這樣就不會因?yàn)榫o張導(dǎo)致的心率快血壓高，而誤判。 蘇州放心選體格檢查好處體檢前一天盡量保持清淡飲食，避免進(jìn)食過于油膩、高蛋白食品，晚上應(yīng)盡早休息，避免勞累。

如需修改體檢時(shí)間請至少在原體檢時(shí)間提前一天修改。4、注意事項(xiàng)：當(dāng)您預(yù)約套餐時(shí)，即表示接受檢測的所有項(xiàng)目。如因自身原因放棄體檢套餐中的檢查項(xiàng)目，網(wǎng)站將不予退款處理。體檢注意事項(xiàng)1、體檢前一天請您清淡飲食,勿飲酒、勿勞累。體檢當(dāng)天請空腹,禁食。2、體檢前一天要注意休息，晚上8點(diǎn)后不再進(jìn)食。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保證充足睡眠，以免影響體檢結(jié)果。3、例假期間不宜做婦科、尿液檢查。用戶點(diǎn)評滿意度：100%10條預(yù)約體檢用戶評價(jià)~水平水平衡量醫(yī)生對本身的業(yè)務(wù)水平標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)水平服務(wù)水平衡量現(xiàn)場工作人員的服務(wù)水平標(biāo)準(zhǔn)體檢環(huán)境體檢環(huán)境衡量體檢位置環(huán)境、排隊(duì)秩序等水平標(biāo)準(zhǔn)全部點(diǎn)評（10）滿意（10）一般（0）較差（0）絵飛ヾ的魚：服務(wù)：環(huán)境：整體感覺下來還是可以的，環(huán)境比較舒適，醫(yī)生也還不錯(cuò)鎏暒是瞬間：服務(wù)：環(huán)境：環(huán)境挺好，服務(wù)也很不錯(cuò)Οo汧心宀赑оΟ：服務(wù)：環(huán)境：整個(gè)體檢流程很，排隊(duì)時(shí)間在可接受范圍內(nèi)，給個(gè)好評！瀟灑亼◇生：服務(wù)：環(huán)境：在道拓體檢上預(yù)約的，很方便，很實(shí)惠學(xué)渣@：服務(wù)：環(huán)境：很方便，服務(wù)很周到，滿意⌒緣份锝天空：服務(wù)：環(huán)境：不錯(cuò)！很好的體檢服務(wù)。背譵揹擁扌包：服務(wù)：環(huán)境：套餐也不貴，項(xiàng)目不少，全方面的檢查。

尤其是在后顱窩缺血性事件中。幸運(yùn)的是，醫(yī)生的體格檢查對于這類患者高度敏感。因此，學(xué)會如何根據(jù)床旁體檢的結(jié)果更準(zhǔn)確地診斷急性頭暈、眩暈等前庭癥狀是非常重要的。共識關(guān)于頭暈等相關(guān)詞匯的定義頭暈：空間方位感受干擾或受損，不伴有運(yùn)動的錯(cuò)覺或感覺扭曲。這些感覺包括眼花、胸悶或非特異性頭暈，但不包括眩暈。眩暈：在并未進(jìn)行自主運(yùn)動的時(shí)候，頭部或身體出現(xiàn)自運(yùn)動的感覺，或者在正常的頭部運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)扭曲的自運(yùn)動感。這些感覺包括旋轉(zhuǎn)錯(cuò)覺（如天旋地轉(zhuǎn)、搖擺感）、線性運(yùn)動感（如類似于在電梯中的下墜感）或相對于重力方向的靜態(tài)傾斜感。暈厥前兆（近乎暈厥）：即將失去意識的感覺。這種感覺出現(xiàn)之后可能發(fā)生暈厥，也可能不發(fā)生。暈厥：由于短暫性腦缺血導(dǎo)致短暫的意識喪失，特點(diǎn)是發(fā)病迅速、持續(xù)時(shí)間短，并且可以自發(fā)完全**。暈厥通常會導(dǎo)致失去姿勢控制能力和跌倒。失衡：在坐、站立或行走時(shí)出現(xiàn)不平穩(wěn)感，或者行走時(shí)沒有特定的定向傾向。方向性沖動：在坐、站立或行走時(shí)出現(xiàn)不平穩(wěn)感伴有特定方向的轉(zhuǎn)向或跌倒傾向。下文中的分類討論中，將使用"頭暈"這一詞匯來描述任何前庭癥狀，包括眩暈。急性前庭綜合征（AVS）AVS**常見的原因是前庭神經(jīng)和后循環(huán)卒中。 這些問題的及早發(fā)現(xiàn)，有助于通過改善生活方式或采取其他措施，促進(jìn)的提升。

5）測量體溫（腋溫，10分鐘）（6）觸診橈動脈至少30秒（7）用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性（8）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒（9）測右上肢血壓二次頭頸部（10）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動等（11）觸診頭顱（12）視診雙眼及眉毛（13）分別檢查左右眼的**力（用近視力表）（14）檢查下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（15）檢查淚囊（16）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜（17）檢查面神經(jīng)運(yùn)動功能（皺眉、閉目）（18）檢查眼球運(yùn)動(檢查六個(gè)方向)（19）檢查瞳孔直接對光反射（20）檢查瞳孔間接對光反射（21）檢查聚合反射（22）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（23）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（24）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）（26）觀察外鼻（27）觸診外鼻（28）觀察鼻前庭、鼻中隔（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（32）檢查篩竇，注意壓痛（33）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔（34）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（35）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（36）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）（37）檢查面神經(jīng)運(yùn)動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）。 它通常包括對患者的基本生命體征、一般情況及全身查體的綜合評估。江蘇服務(wù)體格檢查價(jià)格合理

觸診是通過用手對被檢查者變部位的觸摸、按壓等，了解皮膚溫度、脈搏波動感等。專注體格檢查

◇對于這幾種測試的實(shí)施順序目前沒有確定，不過通常會優(yōu)**行眼震測試以確定診斷范圍，如果患者不存在眼震，則需要重新審視AVS這一分類。對于AVS患者，按照下圖中的五個(gè)步驟來判斷是否讓患者離院是明智的選擇，如果這五個(gè)步驟中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了異常，則患者需要進(jìn)行卒中的相關(guān)評估；而如果五個(gè)步驟均沒有問題，則患者可以安全離院。這種流程可以降低卒中的漏診風(fēng)險(xiǎn)至少50倍。相比之下，AVS癥狀發(fā)作后進(jìn)行MRIDWI檢查約將卒中的漏診風(fēng)險(xiǎn)降低5倍。（未完待續(xù)）下篇閱讀：簡單體格檢查，搞定急性頭暈和眩暈（二）醫(yī)脈通整理自：EdlowJA，[J].TheJournalofemergencymedicine，2016,50（4）：617-628.簡單體格檢查，搞定急性頭暈和眩暈·眩暈患者床旁檢查。 專注體格檢查