呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評估（一）健康史除評估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評估患者使用呼吸機(jī)的起始時間，連接呼吸機(jī)的方式，用藥史，醫(yī)源性操作史，患者的免疫功能狀態(tài)等。（二）臨床表現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性，可有肺部常見的癥狀與體征，包括發(fā)熱，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤陰影是VAP常見的胸部影像學(xué)特點(diǎn)。2.微生物檢查(1)標(biāo)本的留?。篤AP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期病原學(xué)檢查對VAP的診斷和診治具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測方法，可在接診的初步時間區(qū)分革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，利于VAP的早期診斷與指導(dǎo)初始藥物的選擇。3.其他采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O，達(dá)到**共識的要求，解決密閉性問題，使用“定時暫停”功能，可防止負(fù)壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監(jiān)控功能。用于機(jī)械通氣時，人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制，以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，減輕病人氣管損傷。河南醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀是什么

氣管插管的并發(fā)癥1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停；2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成；3、咽喉部、會厭發(fā)生率；4、牙齒脫落、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、氣管軟骨脫位；5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺；6、長時間應(yīng)用呼吸機(jī)可能導(dǎo)致VAP發(fā)生率；7、正壓通氣引起血液動力學(xué)的改變、低血壓、氣胸等；8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機(jī)或不能脫離呼吸機(jī)。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚；2、血流動力學(xué)穩(wěn)定；3、PS≤8；4、PEEP≤5；5、肌力恢復(fù)正常；6、咳嗽反射恢復(fù)，咳痰有力；7、動脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)正?；蛳鄬φ＃?、氣囊漏氣試驗(yàn)陰性（喉頭是否水腫）；9、氧合指數(shù)PO2/Fi02>150(反映患者真實(shí)的氧合狀況)；10、呼吸淺快指數(shù)（RVR）≤105（f/VT）（反映患者真實(shí)的呼吸狀況）。11、采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。河南醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀是什么設(shè)備的主要功能：氣囊壓力傳感器數(shù)據(jù)實(shí)時采集、開啟/關(guān)閉氣泵、開啟/關(guān)閉氣閥、數(shù)據(jù)顯示等。

氣囊壓力監(jiān)控儀的特性：按防電擊類型分類：Ⅱ類內(nèi)部備用電源供電設(shè)備。按電擊程度分類：B型應(yīng)用部分。按對進(jìn)液的防護(hù)程度分類：IPX0。按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時的安全程度分類:設(shè)備為不能在有與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用的設(shè)備。按運(yùn)行模式分類：連續(xù)運(yùn)行。擴(kuò)展接口：USB數(shù)據(jù)傳輸接口，用于設(shè)備參數(shù)設(shè)置和壓力數(shù)據(jù)采集，連接時設(shè)備上需要輸入密碼。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數(shù)據(jù)標(biāo)簽的連接管路型號和編號進(jìn)行識別；儀器的擴(kuò)展接口，在醫(yī)護(hù)人員需要時，且在我公司專業(yè)人員指導(dǎo)下才能打開并開放使用?？蛇B接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值20-25cmH2O時分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應(yīng)該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次?●因?yàn)槊看蝿偤贸錃庠诶硐胫禃r，分離測壓管的時候泄漏了，導(dǎo)致氣囊壓過低,而且因氣管導(dǎo)管的品牌不同、每個人的監(jiān)測手法不同，導(dǎo)致分離測壓管時，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測，得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量，則每次充氣時：理想值+泄漏量?！襁M(jìn)行負(fù)壓吸引吸痰時，氣囊密閉性降低，負(fù)壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。●人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見3：每隔6-8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應(yīng)及時清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別:E級)。●人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見7：當(dāng)患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當(dāng)增加氣囊壓；●建議采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O，達(dá)到**共識的要求，解決密閉性問題，使用“定時暫?！惫δ?，可防止負(fù)壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監(jiān)控功能。氣囊充氣測壓的方法包括：間斷壓力測量(含壓力估測法、實(shí)測法)、連續(xù)壓力監(jiān)測以及持續(xù)壓力測控。

我們都知道氣囊的作用是妥善固定，預(yù)防脫管；封閉氣道，防止漏氣；防止誤吸，減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在20-25cmH2O，那如果氣囊壓力過低或者過高會有什么危害呢?●若氣囊壓力過低，則易導(dǎo)致微誤吸，而套囊上滯留物為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會導(dǎo)致氣道漏氣，降低機(jī)械通氣質(zhì)量，影響臨床診治效果?！袢魵饽页錃饬窟^大，氣囊過高會影響氣道黏膜供血，研究結(jié)果顯示，氣囊壓超過25cmH2O時，黏膜血管血流開始減少；當(dāng)氣囊壓超過50cmH2O時,血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時間，將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時可發(fā)生氣管食管瘺。●若采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O，增強(qiáng)機(jī)械通氣質(zhì)量，提高臨床診治效果。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數(shù)據(jù)標(biāo)簽的連接管路型號和編號進(jìn)行識別。河南VAP氣囊壓力監(jiān)控儀價格多少

與氣管相連，通過壓力傳感器實(shí)時采集數(shù)據(jù)，判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度，減少肺炎的滋生。河南醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀是什么

氣管插管的步驟1、姿勢：患者枕部墊一薄枕，對口、咽、喉三軸線盡量呈一致；2、站位：插管者站于頭側(cè)，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開患者口腔，將鏡片從患者右側(cè)口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側(cè)，緩緩插入鏡身至?xí)捄蜕喔B接處，左側(cè)伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會厭邊緣，暴露聲門（多角度呈現(xiàn)）。5、插管：右手握毛筆式持氣管導(dǎo)管，從患者右側(cè)口角將導(dǎo)管沿鏡片插入，斜口端對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，套囊進(jìn)入氣管內(nèi)，拔除管芯，繼續(xù)送入，導(dǎo)管頂部距門齒約22±2cm。6、充氣：給氣囊注入空氣，觸摸氣囊彈性似鼻尖，一般充氣5～8mL，不超過10mL氣體。7、評估：可見導(dǎo)管上有水汽，連接簡易呼吸皮囊，擠壓皮囊人工通氣見雙側(cè)胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音存在且對稱。8、固定：確認(rèn)氣管導(dǎo)管插入氣管后，立即放置牙墊，然后退出喉鏡，用膠布將導(dǎo)管與牙墊一起固定，膠布長度以不超過下頜角為宜，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇。9、檢查：將患者頭部復(fù)位，再次聽診檢查雙側(cè)呼吸音是否對稱，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即連接呼吸機(jī)。河南醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀是什么