本設(shè)備用于機械通氣時,人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制,使套囊保持基本恒定的壓力,以降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病率,減輕患者氣管損傷。產(chǎn)品賣點:實現(xiàn)人工氣道氣囊壓力連續(xù)實時動態(tài)自動檢測與控制。產(chǎn)品結(jié)構(gòu):氣囊壓力監(jiān)控儀由主機、電源適配器、連接管路組成。適用科室:ICU(重癥監(jiān)護)、MICU(內(nèi)科重癥監(jiān)護)、NICU(神經(jīng)外科重癥監(jiān)護)、SICU(外科重癥監(jiān)護室)、EICU(急癥重癥監(jiān)護)、PICU(兒科重癥監(jiān)護室)、RICU(呼吸重癥監(jiān)護)、BICU(燒傷重癥監(jiān)護室)、CCU(加強監(jiān)護)、AICU(麻醉科)。氣囊壓力監(jiān)控儀可以及時發(fā)現(xiàn)氣囊破裂、氣囊漏氣。浙江人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀器材
氣囊的合理充氣可達到封閉氣道,固定導管,保證潮氣量的供給,預防口咽分泌物進入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部vap發(fā)生率等作用。1、小漏氣技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,然后從0.1mL開始抽出氣體,直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點:預防氣囊對氣管壁損傷。缺點:容易發(fā)生誤吸,增加肺內(nèi)vap發(fā)生率。2、小閉合容量技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,抽出0.5mL氣體,可聽到少量漏氣聲,再注氣,直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。優(yōu)點:可減少氣囊對氣管壁損傷,不易發(fā)生誤吸,不影響潮氣量。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結(jié)果顯示,雖然使用小閉合技術(shù),但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達到封閉氣道,固定導管,保證潮氣量的供給,預防口咽分泌物進入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部vap發(fā)生率等作用。四川VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀功能怎么樣減少病人ICU留治時間與機械通氣時間。
影響氣囊壓力的因素:連續(xù)的壓力監(jiān)測發(fā)現(xiàn)氣囊內(nèi)壓力極易產(chǎn)生波動,易受多種因素的影響。氣囊的種類、材質(zhì)、形狀等氣囊本身的特征都可以影響氣囊內(nèi)壓力。導管使用時間、藥物使用特別是一些麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的使用也會對氣囊內(nèi)壓力產(chǎn)生影響。但是氣囊壓力較常見的影響因素還是臨床中常規(guī)的護理操作如負壓吸痰、霧化吸入、翻身、口腔護理等。這就需要護士在操作前后及時檢測、調(diào)整氣囊內(nèi)壓力。對于翻身、吸痰、口腔護理這3項護理操作應該在操作后10min左右再進行測壓并及時給氣囊補氣,從而防止因壓力下降快導致口咽部分泌物流入氣管。而對于吞咽、霧化吸入和管道更換護理操作則對氣囊壓力影響相對緩和,因此無需在操作后頻繁測壓,只需要在操作20~30min后對氣壓監(jiān)測并合理補氣即可。
氣囊充氣測壓的方法●連續(xù)壓力測量法臨床有使用一次性壓力傳感器、電子氣囊測壓表等對氣囊壓力持續(xù)監(jiān)測。但只可用于氣囊壓力測量,同時需要配合人工進行壓力調(diào)整?!癯掷m(xù)壓力測控法(使用氣囊壓力監(jiān)控儀)1、實現(xiàn)人工氣道氣囊壓力的實時監(jiān)測和智能控制,確保氣囊壓力持續(xù)穩(wěn)定于25~30cmH20的安全范圍,從而有效避免氣囊壓力下降引起的誤吸和過度升高導致的氣道黏膜缺血性損傷等并發(fā)癥。2、設(shè)備可自動充放氣,無需人工調(diào)節(jié),降低醫(yī)護人員工作強度,避免因醫(yī)務人員事務繁多,造成的氣囊壓力管理的疏忽。3、可顯示實時壓力動態(tài)變化曲線,全程電子化數(shù)據(jù)記錄及導出,便于醫(yī)護人員對異常信息進行分析。應用科室:SICU(外科重癥醫(yī)學科)、MICU(內(nèi)科重癥監(jiān)護室)、AICU(麻醉科重癥監(jiān)護室)。
防控指南:中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會發(fā)布的《呼吸機相關(guān)性肺炎診斷、預防和指南(2013)》第八條明確指出:對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監(jiān)測發(fā)現(xiàn),與不監(jiān)測相比,VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn),與間斷監(jiān)測氣管套囊壓力相比,持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發(fā)病率。**共識:中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸學組推薦:應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級別:D級)??刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別:B級)。智能化自動控制、調(diào)節(jié)氣囊壓力,運行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用,不僅提高了醫(yī)護人員工作效率,同時也降低可醫(yī)療成本。四川VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀功能怎么樣
無錫華耀氣囊壓力監(jiān)測與控制方向研究的先驅(qū)者。浙江人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀器材
呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP定義呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)Ventilatorassociatedpneumonia,VAP是指機械通氣[MV]48小時后拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,是醫(yī)院獲得性肺炎[HAP]的重要類型。呼吸機相關(guān)性肺炎研究進展機械通氣作為一種重要的呼吸診療手段,已常規(guī)應用于搶救與維持呼吸衰竭患者的生命。呼吸機相關(guān)性肺炎[VAP]是機械通氣的嚴重并發(fā)癥之一。VAP的發(fā)生將導致患者住院時間延長,經(jīng)濟負擔加重,是院內(nèi)病死率增加的主要原因。因此,如何進行有效的預防、診療,目前已成為臨床關(guān)注的問題。浙江人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀器材
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