氣管插管前準備1、一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧氣、潤滑劑，注射器、聽診器；2、一般器材：氣管導管、導管芯、牙墊及膠布、面罩、呼吸囊、麻醉機及監(jiān)護儀；3、喉鏡準備：將喉鏡片與喉鏡手柄相連，確認連接穩(wěn)定，并檢查光源亮度4、氣管導管準備導管型號選擇：男性一般選用7.5～8.5號氣管導管，女性一般選用7.0～8.0號導管；檢查導管氣囊是否漏氣：注入其他使氣囊膨脹，完好無漏氣；管芯準備：將管芯插入氣管導管內并塑形，管芯前端不能超過導管斜面。潤滑：用潤滑劑充分潤滑氣管套囊表面及氣管導管前端。5、插管前評估：檢查患者口腔、牙齒、張口度、頸部活動度、咽喉部情況，判斷是否為困難氣道。6、插管后，立即采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內，可降低VAP的發(fā)生率。氣囊壓力監(jiān)控儀可以及時發(fā)現氣囊破裂、氣囊漏氣。山東氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好

理想氣囊壓力：保持有效封閉氣囊與氣管間歇的合理壓力，又可防止氣囊對黏膜的壓迫性損傷。正常值范圍壓力：25~30cmH2O容積：5-8ml氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內的壓力來反映氣道內氣囊的壓力狀態(tài)。氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產生的沖擊力組成。2013年發(fā)布的中華醫(yī)學會呼吸病學組「人工氣道氣囊的管理共識」推薦：機械通氣患者應定期監(jiān)測氣管內導管的套囊壓力；持續(xù)控制氣管內導管套囊壓力可降低VAP發(fā)生率。2018年版「中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關性肺炎診斷指南」“在氣管導管的氣囊上方堆積的分泌物是建立人工氣道患者誤吸物的主要來源，應用裝有聲門下分泌物吸引管的氣管導管，可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間，推薦在預測有創(chuàng)通氣時間超過48h或72h的患者使用。氣管導管氣囊的充盈壓應保持不低于20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）?！睙o錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力，并將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內，可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間。江西人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀價格多少USB數據傳輸接口，用于設備參數設置和壓力數據實時采集，連接時設備上需要輸入密碼。

VAP防控指南診斷VAP的診斷困難，爭議較大。臨床表現和影像學的改變均缺乏特異性。活檢肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標準。因其是有創(chuàng)檢查，臨床取材困難，早期不常進行，不利于指導早期初始的經驗用藥。文獻報道的多種檢測方法目前尚無統(tǒng)一標準，因此各種病原學檢測方法對VAP診斷的準確性受到質疑。根據現有的研究證據，VAP的診斷主要依據臨床表現、影像學改變和病原學診斷。近年來，一些相關的生物標志物可提高臨床的識別，其對VAP的診斷意義值得關注。而臨床肺部評分(CPIS)可行性好，能對VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP。降低VAP的發(fā)生率，可選擇無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內，又能降低醫(yī)護人員的工作負荷。

影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫，容易出現黏膜損傷，易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護理中注意避免平臥位。2.吸痰時容易導致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力，必要時應立即調整。3.吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高，導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的)，應及時進行囊壓力測量調整，才能防止氣囊漏氣。4.插管型號插管的規(guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。同時，由于人的身高、年齡、體重等因素的不同，人的氣管內徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化，環(huán)狀軟骨出現鈣化，氣管壁的彈性纖維減少，支氣管壁變硬，管腔擴大，導致氣道壓力增高，所需氣囊壓力較大。采用無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，儀器會將壓力智能控制在設定的范圍內，友好的解決了以上問題，儀器能持續(xù)工作，連續(xù)監(jiān)測與控制套囊壓力，為患者降低以上風險，為醫(yī)護人員降低工作負荷。設備的壓力設置范圍：20cmH20到45cmH20，共分為5檔。

氣囊壓力監(jiān)控儀的特性：按防電擊類型分類：Ⅱ類內部備用電源供電設備。按電擊程度分類：B型應用部分。按對進液的防護程度分類：IPX0。按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時的安全程度分類:設備為不能在有與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用的設備。按運行模式分類：連續(xù)運行。擴展接口：USB數據傳輸接口，用于設備參數設置和壓力數據采集，連接時設備上需要輸入密碼。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數據標簽的連接管路型號和編號進行識別；儀器的擴展接口，在醫(yī)護人員需要時，且在我公司專業(yè)人員指導下才能打開并開放使用?？蛇B接中央監(jiān)護系統(tǒng)。產品接受中國監(jiān)管機構嚴格審核，建立了完善的質量管理體系流程，并通過的質量組織來監(jiān)督流程的執(zhí)行。上海氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀招標

氣囊壓力過低，會導致氣道漏氣、降低機械通氣的質量，以至于影響臨床效果。山東氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好

氣囊如何管理合理充氣可達到封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽分泌物進入肺內，防止誤吸，從而減少肺部作用。1、小漏氣技術將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，然后從0.1mL開始抽出氣體，直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點：預防氣囊對氣管壁損傷。缺點：容易發(fā)生誤吸，增加肺部發(fā)生率。2、小閉合容量技術將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體，可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。優(yōu)點：可減少氣囊對氣管壁損傷，不易發(fā)生誤吸，不影響潮氣量。小閉合容量技術雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示，雖然使用小閉合技術，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達到封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽分泌物進入肺內，防止誤吸，從而減少肺部等作用。山東氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好