本設備用于機械通氣時,人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制,使套囊保持基本恒定的壓力,以降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)病率,減輕患者氣管損傷。產品賣點:實現(xiàn)人工氣道氣囊壓力連續(xù)實時動態(tài)自動檢測與控制。產品結構:氣囊壓力監(jiān)控儀由主機、電源適配器、連接管路組成。適用科室:ICU(重癥監(jiān)護)、MICU(內科重癥監(jiān)護)、NICU(神經外科重癥監(jiān)護)、SICU(外科重癥監(jiān)護室)、EICU(急癥重癥監(jiān)護)、PICU(兒科重癥監(jiān)護室)、RICU(呼吸重癥監(jiān)護)、BICU(燒傷重癥監(jiān)護室)、CCU(加強監(jiān)護)、AICU(麻醉科)。設備連續(xù)工作時間:網電源供電時連續(xù)工作時間大于8h,內置電池單獨供電時連續(xù)工作時間不小于1h。重慶人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產企業(yè)
防控指南:中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會發(fā)布的《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和指南(2013)》第八條明確指出:對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監(jiān)測發(fā)現(xiàn),與不監(jiān)測相比,VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn),與間斷監(jiān)測氣管套囊壓力相比,持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發(fā)病率。共識:中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸學組推薦:應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級別:D級)??刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別:B級)。重慶人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產企業(yè)氣囊壓力的數(shù)據(jù)有一個量值,需要維持在那個范圍內才可以,氣囊壓力過高或者過低,都會影響到產品的使用。
氣管插管的并發(fā)癥1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停;2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成;3、咽喉部、會厭發(fā)生率;4、牙齒脫落、環(huán)杓關節(jié)脫位、氣管軟骨脫位;5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺;6、長時間應用呼吸機可能導致肺不張;7、正壓通氣引起血液動力學的改變、低血壓、氣胸等;8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機或不能脫離呼吸機。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚;2、血流動力學穩(wěn)定;3、PS≤8;4、PEEP≤5;5、肌力恢復正常;6、咳嗽反射恢復,咳痰有力;7、動脈血氣分析各項指標正?;蛳鄬φ?;8、氣囊漏氣試驗陰性(喉頭是否水腫);9、氧合指數(shù)PO2/Fi02>150(反映患者真實的氧合狀況);10、呼吸淺快指數(shù)(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真實的呼吸狀況)。
影響氣囊壓力的因素●姿態(tài)不同姿態(tài)下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫,容易出現(xiàn)黏膜損傷,極易發(fā)生氣管食管瘺,臨床護理中注意避免平臥位。半臥位時氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側臥位時的氣囊壓力,也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位,以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響,減少相關并發(fā)癥的發(fā)生?!裎滴禃r容易導致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動,而在吸痰后的30min,大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力,必要時應立即調整。聲門下吸引負壓可降低氣管切開患者氣囊壓,負壓越大,氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續(xù)聲門下吸引的患者,應每3h監(jiān)測調整氣囊壓1次?!裢萄史瓷渫萄蕰r氣囊壓力相對增高,導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應及時對氣囊壓力測量調整,才能防止氣囊漏氣?!癫骞苄吞柌骞艿囊?guī)格不同,氣囊充氣量有所差異。同時,由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內徑、形狀也是不同的。與氣管相連,通過壓力傳感器實時采集數(shù)據(jù),判斷患者氣管內壁與氣囊之間的壓力程度,減少肺炎的滋生。
氣管插管的禁忌癥1、禁忌證:喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴重出血,除非患者急救,否則以上情況下禁忌氣管內插管。2、相對禁忌證:①呼吸道不全梗阻者有插管適應證,但禁忌快速誘導插管。②并存出血性血液病(如血友病、血小板減少性紫癜癥等)者,插管創(chuàng)傷易導致喉頭、聲門或氣管黏膜下出血或血腫,繼發(fā)呼吸道急性梗阻。③主動脈瘤壓迫氣管者,插管可能導致動脈瘤破裂,為相對禁忌證。如果需要氣管插管,動作需熟練、輕巧,避免意外創(chuàng)傷。④鼻道不通暢鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復鼻出血史者,禁忌經鼻氣管內插管。⑤操作者對插管基本知識未掌握、插管技術不熟練或插管設備不完善者,應列為相對禁忌證。氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié);氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。湖南人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀大概費用
氣囊壓力過高,可能會導致氣道粘膜供血,將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死,嚴重時可發(fā)生氣管食管瘺。重慶人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產企業(yè)
氣囊概述:氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié),氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置:氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通,可通過指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測氣囊的壓力。氣囊的種類:依據(jù)氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死,現(xiàn)較少采用,目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。氣囊作用:1、固定導管;2、封閉氣道,保證潮氣量3、預防口腔和胃內容物反流導致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥:當氣囊充氣不足,則導致漏氣、誤吸等;氣囊壓力<20cmH2O時,口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部,而引起VAP。若氣囊充氣量過大,氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。重慶人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產企業(yè)