氣管插管前準(zhǔn)備1、一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧氣、潤滑劑，注射器、聽診器；2、一般器材：氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊及膠布、面罩、呼吸囊、麻醉機及監(jiān)護(hù)儀；3、喉鏡準(zhǔn)備：將喉鏡片與喉鏡手柄相連，確認(rèn)連接穩(wěn)定，并檢查光源亮度4、氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備導(dǎo)管型號選擇：男性一般選用7.5～8.5號氣管導(dǎo)管，女性一般選用7.0～8.0號導(dǎo)管；檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣：注入其他使氣囊膨脹，完好無漏氣；管芯準(zhǔn)備：將管芯插入氣管導(dǎo)管內(nèi)并塑形，管芯前端不能超過導(dǎo)管斜面。潤滑：用潤滑劑充分潤滑氣管套囊表面及氣管導(dǎo)管前端。5、插管前評估：檢查患者口腔、牙齒、張口度、頸部活動度、咽喉部情況，判斷是否為困難氣道。USB數(shù)據(jù)傳輸接口，用于設(shè)備參數(shù)設(shè)置和壓力數(shù)據(jù)實時采集，連接時設(shè)備上需要輸入密碼。江西機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀自動充氣泵

安全可靠：產(chǎn)品通過國家認(rèn)可的第三方專業(yè)機構(gòu)的檢測，產(chǎn)品性能安全可靠，技術(shù)指標(biāo)全部符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。質(zhì)量保證：公司依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，公司恪守“合法守規(guī)”的質(zhì)量管理紅線，建立了完善的質(zhì)量管理體系流程，并通過相關(guān)部門的現(xiàn)場質(zhì)量管理體系監(jiān)督檢查。產(chǎn)品嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)，確保產(chǎn)品經(jīng)銷操作規(guī)程的有效性，確?？蛻舻睦媾c安全。性能優(yōu)越：產(chǎn)品實現(xiàn)智能化自動無人值守控制、自動調(diào)節(jié)氣囊壓力，使氣囊壓力始終保持在較好壓力范圍，運行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率，同時也降低可醫(yī)療成本。售后服務(wù)：公司嚴(yán)格遵守售后服務(wù)工作準(zhǔn)則，對產(chǎn)品質(zhì)量實行終身服務(wù)，讓客戶“全程無憂”；處理“及時、有效”是我們開展售后服務(wù)工作準(zhǔn)則。上海氣管插管連續(xù)監(jiān)測與控制儀生產(chǎn)企業(yè)氣囊壓力監(jiān)控儀可以及時發(fā)現(xiàn)氣囊破裂、氣囊漏氣。

影響氣囊壓力的因素1.不同下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷，易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護(hù)理中注意避免平臥位。2.吸痰吸痰時容易導(dǎo)致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力，必要時應(yīng)立即調(diào)整。3.吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高，導(dǎo)致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的)，應(yīng)及時進(jìn)囊壓力測量調(diào)整，才能防止氣囊漏氣。4.插管型號插管的規(guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。同時，由于人的身高、年齡、體重等因素的不同，人的氣管內(nèi)徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化，環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化，氣管壁的彈性纖維減少，支氣管壁變硬，管腔擴大，導(dǎo)致氣道壓力增高，所需氣囊壓力較大6.間隔時間及頻率使用呼吸機的患者為了減少VAP的發(fā)生率，有必要增加監(jiān)測頻率。7.其他因素人工氣道的患者所處的臨床環(huán)境復(fù)雜也會影響氣囊壓力如:溫度和海拔等。

氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機械通氣，未處于病原的潛伏期，入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度性疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內(nèi)獲得性，是我國排名位的醫(yī)院內(nèi)，在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%，機械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機械通氣時，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高。設(shè)備連續(xù)工作時間：網(wǎng)電源供電時連續(xù)工作時間大于8h，內(nèi)置電池單獨供電時連續(xù)工作時間不小于1h。

氣囊概述：氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié)，氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通，可通過指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測氣囊的壓力。氣囊的種類：依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死，現(xiàn)較少采用，目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導(dǎo)管。氣囊作用：1、固定導(dǎo)管；2、封閉氣道，保證潮氣量3、預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥：當(dāng)氣囊充氣不足，則導(dǎo)致漏氣、誤吸等；氣囊壓力＜20cmH2O時，口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進(jìn)入肺部，而引起VAP。若氣囊充氣量過大，氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。無錫華耀氣囊壓力監(jiān)測與控制方向研究的先驅(qū)者。山東人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話

儀器可連接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。江西機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀自動充氣泵

聲門下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時應(yīng)進(jìn)行持續(xù)聲門下吸引。聲門下吸引：在聲門與氣囊間放一引流管，放置的背側(cè)氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行吸引分泌物。持續(xù)聲門下吸引滯留物，無論是持續(xù)還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發(fā)生率。氣道濕化機械通氣時應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規(guī)氣道內(nèi)生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國國家標(biāo)準(zhǔn)研究所規(guī)定，對氣管插管或氣管切開的患者，所有濕化器的至少需要達(dá)到30mg/L，防止分泌物結(jié)痂和避免黏膜損傷。江西機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀自動充氣泵