本設(shè)備用于機(jī)械通氣時(shí),人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制,使套囊保持基本恒定的壓力,以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率,減輕患者氣管損傷。產(chǎn)品賣點(diǎn):實(shí)現(xiàn)人工氣道氣囊壓力連續(xù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)自動(dòng)檢測與控制。產(chǎn)品結(jié)構(gòu):氣囊壓力監(jiān)控儀由主機(jī)、電源適配器、連接管路組成。適用科室:ICU(重癥監(jiān)護(hù))、MICU(內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù))、NICU(神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù))、SICU(外科重癥監(jiān)護(hù)室)、EICU(急癥重癥監(jiān)護(hù))、PICU(兒科重癥監(jiān)護(hù)室)、RICU(呼吸重癥監(jiān)護(hù))、BICU(燒傷重癥監(jiān)護(hù)室)、CCU(加強(qiáng)監(jiān)護(hù))、AICU(麻醉科)。設(shè)備連續(xù)工作時(shí)間:網(wǎng)電源供電時(shí)連續(xù)工作時(shí)間大于8h,內(nèi)置電池單獨(dú)供電時(shí)連續(xù)工作時(shí)間不小于1h。福建人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀器材
氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量固定充氣法:臨床常在高容量低壓導(dǎo)管時(shí)選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷,適應(yīng)于緊急搶救。因病人個(gè)體和導(dǎo)管型號(hào)不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法(TJM):手捏壓力感覺“比鼻尖軟,比口唇硬”為適宜。因不同的個(gè)體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)者。操作簡便易行,適用于緊急判斷。無明確參照標(biāo)準(zhǔn),有欠準(zhǔn)確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊,來感受壓力大小。用手觸摸,估計(jì)氣囊壓力,通常會(huì)導(dǎo)致壓力過大。推薦意見:不能采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判定充氣的指觸法給予氣囊充氣(推薦級(jí)別:C級(jí))山東機(jī)械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀廠家人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣管切開處插入氣管內(nèi)建立的氣體通道,可糾正患者的缺氧狀態(tài),改善通氣功能。
正常氣囊壓力值是多少?壓力值通常是指接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者,經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管,或者氣管切開導(dǎo)管外氣囊的壓力。為減少氣管壁的損傷,尤其是氣囊壓力對(duì)氣管壁的損傷,應(yīng)當(dāng)控制氣囊壓力在25-35cmH2O范圍內(nèi),接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者,氣管導(dǎo)管和氣管之間的縫隙可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的漏氣,會(huì)影響有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效。為減少漏氣,需要給氣囊充盈一定容量的氣體,讓氣囊的容量來密閉氣道以保證有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效,由于充氣量和壓力的關(guān)系,掌握的可能不是較準(zhǔn)確,所以通常是以能夠密閉氣道的比較低容量,來盡可能的降低氣囊的壓力,但是如果用科學(xué)的方法定時(shí)的監(jiān)測氣囊的壓力,可以更加保障的既可以密閉氣道,又可以保持氣道壓力不至于過高,從而避免導(dǎo)致氣管壁的損傷,因此建議定期監(jiān)測氣囊的壓力。為減少損傷,能夠密閉氣道的比較低壓力水平范圍是25-35cmH2O。每個(gè)患者以能夠密閉氣道的比較低壓力水平,作為可以給氣囊保持壓力的水平,這樣可以比較大限度的密閉氣道,保證有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效,又可以掌握以及控制壓力,盡可能的避免氣囊對(duì)管壁的損傷。所以定量的監(jiān)測可以通過減少單純憑充氣量控制壓力的盲目性。
那如何監(jiān)測氣囊的壓力是合適的?都有哪些方法?01指觸法,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷充氣是否足夠,但此種方法往往會(huì)導(dǎo)致過度充氣的發(fā)生,而且結(jié)合人工氣道氣囊的管理共識(shí):推薦意見2:不能采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判定充氣的指觸法給予氣囊充氣,(推薦級(jí)別:C級(jí)),因此,不宜采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷充氣的指觸法充氣。02聽診法:小閉合技術(shù)、小漏氣漏氣技術(shù),此種方法是在無法測量氣囊壓的情況下,可臨時(shí)采用。03氣囊壓力表測壓法,因此種方法可靠、測壓準(zhǔn)確,操作簡單,所以在我們臨床上使用。04自動(dòng)充氣泵持續(xù)測壓法,此種方法可持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力,預(yù)防氣囊壓過大或者過低。囊內(nèi)壓處于安全范圍內(nèi)無需人員干預(yù),替代常規(guī)手動(dòng)測壓,也降低了臨床的工作負(fù)荷。
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的護(hù)理措施(一般性的護(hù)理措施)●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機(jī)、纖支鏡、霧化器等是VAP發(fā)生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后病發(fā)肺部的發(fā)生率約0.5%-3.0%,部分與纖支鏡消毒不徹底有關(guān)。呼吸機(jī)管路的污染是VAP病原體的重要來源。這主要是醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)更換呼吸管道時(shí),污染了管道系統(tǒng),從而傳播來源于其它患者或醫(yī)務(wù)人員的病原體。呼吸機(jī)霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發(fā)病的一個(gè)重要源。呼吸機(jī)濕化器是應(yīng)用熱濕化原理,溫度應(yīng)在50℃左右。較高的溫度可預(yù)防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長。但許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用濕化器溫度常偏低。一般應(yīng)保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少徹底更換1次?!癫》抗芾韺⒉∪税仓迷趩稳吮O(jiān)護(hù)病房,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)衣帽穿戴整齊;嚴(yán)格控制探視,必要時(shí)家屬應(yīng)穿隔離衣,帶口罩、帽子,換拖鞋,避免交叉;病房定時(shí)開窗通風(fēng),每日紫外線消毒2次,地面用消毒靈拖擦3次;潮濕是各種細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境,特別是重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)保持干爽,監(jiān)護(hù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池、放置鮮花和存放拖把等物品。該產(chǎn)品用于置于機(jī)械通氣時(shí),置入帶套囊的氣管的患者,進(jìn)行人工氣道氣囊壓力的控制。湖北機(jī)械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀貴不貴
智能化自動(dòng)控制、調(diào)節(jié)氣囊壓力,運(yùn)行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用,不僅提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率,同時(shí)也降低可醫(yī)療成本。福建人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀器材
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的護(hù)理措施(與機(jī)械通氣相關(guān)的護(hù)理)●氣管插管的護(hù)理選擇材質(zhì)刺激性小、大小合適的插管,妥善固定,防止插管滑出或扭曲;及時(shí)檢查氣囊是否漏氣,成人氣囊的壓力維持在25~30cmH2O,插管的固定膠帶每日更換并保持清潔。●適時(shí)、正確、有效的吸痰每1-2小時(shí)聽診,肺部呼吸音1次,按需適時(shí)吸痰;吸痰管插入應(yīng)確保正壓進(jìn)負(fù)壓出,吸痰時(shí)應(yīng)左右旋轉(zhuǎn),向上提出,每次吸痰時(shí)間<15s;吸痰過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作準(zhǔn)則?!窦訌?qiáng)體療及氣道濕化定時(shí)協(xié)助患者翻身,對(duì)無叩背禁忌證的患者加強(qiáng)胸背的叩拍或用振動(dòng)排痰協(xié)助排痰。福建人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀器材