聲門下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時應進行持續(xù)聲門下吸引。聲門下吸引：在聲門與氣囊間放一引流管，放置的背側(cè)氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負壓吸引裝置進行吸引分泌物。持續(xù)聲門下吸引滯留物，無論是持續(xù)還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發(fā)生率。氣道濕化機械通氣時應在管路中常規(guī)應用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規(guī)氣道內(nèi)生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國國家標準研究所規(guī)定，對氣管插管或氣管切開的患者，所有濕化器的至少需要達到30mg/L，防止分泌物結痂和避免黏膜損傷。聲門下管理后，應根據(jù)指南要求，將高容低壓套囊壓力控制在25~30mmH2O之間，此時采用連續(xù)監(jiān)測與控制的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，能準確的把控壓力范圍，更有利于降低VAP發(fā)生率。國家衛(wèi)生健康委明確指出降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費具有重要意義。廣東VAP氣囊壓力監(jiān)控儀性價比

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量（估算法）固定充氣法：臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷，適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法（TJM)：手捏壓力感覺“比鼻尖軟，比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗者。操作簡便易行，適用于緊急判斷。無明確參照標準，有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊，來感受壓力大小。用手觸摸，估計氣囊壓力，通常會導致壓力過大?！溉斯獾罋饽业墓芾砉沧R」推薦意見：不能采用根據(jù)經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣（推薦級別：C級）河北醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀視頻氣囊壓力的數(shù)據(jù)有一個量值，需要維持在那個范圍內(nèi)才可以，氣囊壓力過高或者過低，都會影響到產(chǎn)品的使用。

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（與機械通氣相關的護理）●口咽部管理護理措施：在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次；氣管插管后，口腔內(nèi)導管周圍用呋喃西林紗布堵塞；氣管切開者切口周圍需要進行每日換藥及口腔護理，并及時清理口腔分泌物。●呼吸機管路及相關物品的管理護理措施：應加強呼吸機管路系統(tǒng)的管理及消毒，呼吸機設備需要由專人管理；濕化罐和霧化器內(nèi)霧化液應及時傾倒，冷凝水集結瓶應置于管路較低位置并及時傾倒，以防反流?！駳饽覊毫芾砑夜沧R中：推薦意見3：應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)?？刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別：B級)；無該裝置時每隔6～8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別：E級)。采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O，使用“定時暫?！惫δ埽煞乐关搲何禃r泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監(jiān)控功能。

氣管插管的基本概念1.氣管插管定義：是指將一特制的氣管內(nèi)導管，通過口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管的一項急救技術。2.目的：這一技術能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢，進行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應癥1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動力學不穩(wěn)定，緊急建立人工氣道，機械通氣和治理。2、不能滿足機體的通氣和氧供的需要、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者。4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。5、急性呼吸衰竭;不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者。6、中樞性或周圍性呼吸衰竭，不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者。機械通氣的患者容易出現(xiàn)VAP發(fā)生概率，合理將套囊壓力維持在25-30cmH2O之間成為關鍵性因素，在共識內(nèi)具有明確的闡述，平時采用測壓表，需每個4-6小時測量一次，成為控制VAP發(fā)生率的關鍵性步驟，采用智能化監(jiān)控設備勢在必行，無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，有效的降低VAP的發(fā)生率。儀器的擴展接口，在醫(yī)護人員需要時，且在我公司專業(yè)人員指導下才能打開并開放使用。

氣囊作用是什么？控制呼吸或輔助呼吸時提供無漏氣條件，防止嘔吐物等沿導管壁與導管壁之間的空隙流入呼吸道。氣囊壓力監(jiān)測的意義1.氣囊內(nèi)壓力過高會對氣道黏膜形成壓迫，當壓力超過氣管環(huán)和氣道黏膜血管正常平均動脈壓時，局部黏膜和纖毛出現(xiàn)壓迫性缺血，造成缺血性損害，拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕，嚴重者造成穿孔。2.充氣不足導致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發(fā)癥。氣囊到底該不該放氣？1.患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求，氣囊就應完全充氣。2.對于氣管插管的患者，由于氣管導管的存在影響其咳嗽和吞咽，因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。3.若患者已接受氣管切開并撤機，神志清楚、可自主進食無咳嗽等，就可以將氣囊完全放氣或更換為無氣囊的氣管切開套管，好處是患者可部分通過上氣道呼吸，氣道阻力下降；將氣管切開開口堵塞后還可滿足患者發(fā)聲需求。4.對自主氣道保護能力較好且撤機的氣管切開患者，將氣囊完全充氣在25~30mmH2O之間，可明顯縮短撤機時間、降低呼吸系統(tǒng)VAP發(fā)生率以及促進患者吞咽能力恢復。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”做到了將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，有效的降低了VAP的發(fā)生率，從而縮短了撤機時間。防止氣囊壓力過大造成氣管損傷及并發(fā)癥。河北機械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀器材

產(chǎn)品結構：氣囊壓力監(jiān)控儀由主機、電源適配器、連接管路、懸掛架組成。廣東VAP氣囊壓力監(jiān)控儀性價比

VAP防控指南診斷VAP的診斷困難，爭議較大。臨床表現(xiàn)和影像學的改變均缺乏特異性。活檢肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標準。因其是有創(chuàng)檢查，臨床取材困難，早期不常進行，不利于指導早期初始的經(jīng)驗用藥。文獻報道的多種檢測方法目前尚無統(tǒng)一標準，因此各種病原學檢測方法對VAP診斷的準確性受到質(zhì)疑。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù)，VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學改變和病原學診斷。近年來，一些相關的生物標志物可提高臨床的識別，其對VAP的診斷意義值得關注。而臨床肺部評分(CPIS)可行性好，能對VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP。降低VAP的發(fā)生率，可選擇無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內(nèi)，又能降低醫(yī)護人員的工作負荷。廣東VAP氣囊壓力監(jiān)控儀性價比