氣管插管的步驟

1、姿勢(shì)：患者枕部墊一薄枕，對(duì)口、咽、喉三軸線盡量呈一致；

2、站位：插管者站于頭側(cè)，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；

3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。

4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開患者口腔，將鏡片從患者右側(cè)口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側(cè)，緩緩插入鏡身至?xí)捄蜕喔B接處，左側(cè)伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會(huì)厭邊緣，暴露聲門（多角度呈現(xiàn)）。

5、插管：右手握毛筆式持氣管導(dǎo)管，從患者右側(cè)口角將導(dǎo)管沿鏡片插入，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，套囊進(jìn)入氣管內(nèi)，拔除管芯，繼續(xù)送入，導(dǎo)管頂部距門齒約22±2cm。

6、充氣：給氣囊注入空氣，觸摸氣囊彈性似鼻尖，一般充氣5～8mL，不超過10mL氣體。

7、評(píng)估：可見導(dǎo)管上有水汽，連接簡(jiǎn)易呼吸皮囊，擠壓皮囊人工通氣見雙側(cè)胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音存在且對(duì)稱。

8、固定：確認(rèn)氣管導(dǎo)管插入氣管后，立即放置牙墊，然后退出喉鏡，用膠布將導(dǎo)管與牙墊一起固定，膠布長(zhǎng)度以不超過下頜角為宜，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇。

9、檢查：將患者頭部復(fù)位，再次聽診檢查雙側(cè)呼吸音是否對(duì)稱，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即連接呼吸機(jī)。

防止氣囊壓力不足造成口咽部分泌物流入及胃內(nèi)容物反流誤吸。山西醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好

氣囊壓力監(jiān)控儀臨床應(yīng)用及VAP防控指南層面應(yīng)用

?氣囊壓力過高會(huì)導(dǎo)致氣管壁粘膜的缺血性損傷，而壓力過低無(wú)法阻隔分泌物進(jìn)入肺部支氣管，所以《VAP防控指南》明確指出持續(xù)監(jiān)測(cè)合理控制氣囊內(nèi)壓能夠有效降低VAP發(fā)生率。

?氣囊壓力監(jiān)控儀，是對(duì)氣管插管氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品，實(shí)用性強(qiáng)。智能監(jiān)控，并在囊壓異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警，很大程度降低了對(duì)患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。囊內(nèi)壓處于安全范圍內(nèi)無(wú)需人員干預(yù),替代常規(guī)手動(dòng)測(cè)壓，也降低了臨床的工作負(fù)荷。

?目前該產(chǎn)品，已被寫入《中西醫(yī)急重癥》教材，根據(jù)這款產(chǎn)品寫的論文在《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》發(fā)表，也是符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設(shè)備。

?套囊是氣管內(nèi)導(dǎo)管的重要裝置，可防止氣道漏氣、口咽部分泌物流人及胃內(nèi)容物的反流誤吸。置入氣管內(nèi)導(dǎo)管后應(yīng)使套囊保持一定的壓力，以確保其功效并減輕氣管損傷。

建議：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力(2C)

建議：持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力可降低VAP的發(fā)病率(2B)

無(wú)錫華耀生物科技有限公司依據(jù)《指南》的要求，研發(fā)出“氣囊壓力監(jiān)控儀”，很好的解決了該類問題，并在臨床上得到了驗(yàn)證。

上海氣囊壓力監(jiān)控儀銷售電話人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣管切開處插入氣管內(nèi)建立的氣體通道，可糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然

VAP的發(fā)生率：

VAP是指原無(wú)肺部***的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開行機(jī)械通氣診療48小時(shí)后，或拔管48小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的肺部***，為機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥，并嚴(yán)重影響機(jī)械通氣患者的預(yù)后。有研究表明，VAP多發(fā)生在機(jī)械通氣診療后7.2天，小于4天VAP發(fā)生率低。VAP發(fā)生率隨機(jī)械通氣診療時(shí)間增加而升高，進(jìn)行機(jī)械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%，第20天時(shí)19%，在整個(gè)機(jī)械通氣過程中，肺炎危險(xiǎn)性平均每天增加1%，約為未行機(jī)械通氣***患者的3~21倍。總的發(fā)生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。

引發(fā)VAP的危險(xiǎn)因素：

●患者年齡較大，自身狀態(tài)較差；

●患者慢性肺疾病者，長(zhǎng)期臥床，意識(shí)喪失；

●有痰不易咳出；

●機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)，上機(jī)前已使用***，特別是光譜**素引致菌群失調(diào)；

●消化道細(xì)菌易位，長(zhǎng)期使用H受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細(xì)菌在消化道寄生繁殖。

VAP的主要預(yù)防措施

采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”， 氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O。不但可以有效降低患者死亡率，也能夠提高患者的生存質(zhì)量，從而減少醫(yī)護(hù)人員的人力成本，提高整體工作效率。

氣管插管前準(zhǔn)備

1、一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧氣、潤(rùn)滑劑，注射器、聽診器；

2、一般器材：氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊及膠布、面罩、呼吸囊、麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀；

3、喉鏡準(zhǔn)備：將喉鏡片與喉鏡手柄相連，確認(rèn)連接穩(wěn)定，并檢查光源亮度

4、氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備

導(dǎo)管型號(hào)選擇：男性一般選用7.5～8.5號(hào)氣管導(dǎo)管，女性一般選用7.0～8.0號(hào)導(dǎo)管；

檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣：注入其他使氣囊膨脹，完好無(wú)漏氣；

管芯準(zhǔn)備：將管芯插入氣管導(dǎo)管內(nèi)并塑形，管芯前端不能超過導(dǎo)管斜面。

潤(rùn)滑：用潤(rùn)滑劑充分潤(rùn)滑氣管套囊表面及氣管導(dǎo)管前端。

5、插管前評(píng)估：檢查患者口腔、牙齒、張口度、頸部活動(dòng)度、咽喉部情況，判斷是否為困難氣道。

6、插管后，立即采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，可降低VAP的發(fā)生率。

氣囊壓力監(jiān)控儀，是國(guó)內(nèi)***氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實(shí)時(shí)監(jiān)控，很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

早期國(guó)外VBM廠家研發(fā)出手捏式充氣測(cè)壓機(jī)械表，但是不能實(shí)時(shí)監(jiān)控，由于氣囊位于氣管部位，醫(yī)護(hù)人員不能直接看出氣囊的壓力，迫使醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常要到病床邊檢測(cè)囊內(nèi)壓力，但每次再次檢測(cè)時(shí)，由于囊的氣密性不達(dá)標(biāo)等問題，發(fā)現(xiàn)壓力已經(jīng)過低，易發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，從而使病人易***肺炎。

無(wú)錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP指南設(shè)計(jì)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將預(yù)設(shè)壓力值及壓力傳感器探測(cè)的值，通過對(duì)微型氣泵、微型放氣電磁閥的控制來(lái)實(shí)時(shí)控制氣囊的充氣、放氣及內(nèi)部壓力。外部氣體連接管路具有氣壓穩(wěn)定壺，其目的是用于穩(wěn)定氣壓，減少容積較小的管道系統(tǒng)中充放氣導(dǎo)致的壓力瞬間大的波動(dòng)。軟件開發(fā)過程使用螺旋模型，將高風(fēng)險(xiǎn)、高難度模塊放置在軟件開發(fā)前期，合理避免軟件風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較低。從系統(tǒng)使用安全性角度來(lái)說，系統(tǒng)提供手工操作方式，避免再次插入氣囊而對(duì)患者產(chǎn)生二次傷害。從軟件自身的信息安全，系統(tǒng)提供實(shí)時(shí)壓力數(shù)據(jù)，并實(shí)時(shí)顯示，具有操作權(quán)限的護(hù)工方可使用，能夠確保數(shù)據(jù)的保密性、完整性和可得性。傳統(tǒng)VBM的手捏方式產(chǎn)品很難達(dá)到這個(gè)要求。因此，改善傳統(tǒng)充氣測(cè)壓方式的缺失，研發(fā)生產(chǎn)出性能優(yōu)越、品質(zhì)優(yōu)異的產(chǎn)品成為醫(yī)護(hù)器械使用人員的期望，也是患者的福音； 氣囊壓力過低，會(huì)導(dǎo)致氣道漏氣、降低機(jī)械通氣的質(zhì)量，以至于影響臨床***效果。江西氣道氣囊壓力監(jiān)控儀生產(chǎn)企業(yè)

應(yīng)用科室：NICU(神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)）、EICU(急癥重癥監(jiān)護(hù)） 、RICU(呼吸重癥監(jiān)護(hù)）、CCU ( ***加強(qiáng)監(jiān)護(hù)）。山西醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好

VAP防控指南

定義與流行病學(xué)

AP指氣管插管或氣管切開患者在接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎。撤機(jī)、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬VAPE。目前VAP在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率、病死率均較高，導(dǎo)致ICU留治時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。國(guó)外報(bào)道，VAP發(fā)病率為6％～52％或(1.6～52.7)例／1000機(jī)械通氣日，病死率為14％～50％；若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌，病死率可達(dá)76％，歸因死亡率為20％～30％。在我國(guó)，VAP發(fā)病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000機(jī)械通氣日，病死率為19.4％一51.6％。VAP導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)5．4—14．5d，ICU留治時(shí)間延長(zhǎng)6.1～17.6d，住院時(shí)間延長(zhǎng)11～12.5d。根據(jù)VAP發(fā)病時(shí)間，可將VAP分為早發(fā)VAP和晚發(fā)VAP。早發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣≤4d，主要由對(duì)大部分***藥物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等)引起；晚發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣>15d，主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)]引起。

無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力，能有效的降低VAP的發(fā)生率。 山西醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀哪家比較好

無(wú)錫華耀生物科技有限公司專注技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)，發(fā)展規(guī)模團(tuán)隊(duì)不斷壯大。一批專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)，是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。公司業(yè)務(wù)范圍主要包括：氣囊壓力監(jiān)控儀，氣囊檢測(cè)管路等。公司奉行顧客至上、質(zhì)量為本的經(jīng)營(yíng)宗旨，深受客戶好評(píng)。公司力求給客戶提供全數(shù)良好服務(wù)，我們相信誠(chéng)實(shí)正直、開拓進(jìn)取地為公司發(fā)展做正確的事情，將為公司和個(gè)人帶來(lái)共同的利益和進(jìn)步。經(jīng)過幾年的發(fā)展，已成為氣囊壓力監(jiān)控儀，氣囊檢測(cè)管路行業(yè)出名企業(yè)。