氣囊作用是什么?
控制呼吸或輔助呼吸時提供無漏氣條件,防止嘔吐物等沿導管壁與導管壁之間的空隙流入呼吸道。
氣囊壓力監(jiān)測的意義
1.氣囊內(nèi)壓力過高會對氣道黏膜形成壓迫,當壓力超過氣管環(huán)和氣道黏膜血管正常平均動脈壓時,局部黏膜和纖毛出現(xiàn)壓迫性缺血,造成缺血性損害,拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕,嚴重者造成穿孔。
2.充氣不足導致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發(fā)癥。
氣囊到底該不該放氣?
1.患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求,氣囊就應完全充氣。
2.對于氣管插管的患者,由于氣管導管的存在影響其咳嗽和吞咽,因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。
3.若患者已接受氣管切開并撤機,神志清楚、可自主進食無咳嗽等,就可以將氣囊完全放氣或更換為無氣囊的氣管切開套管,好處是患者可部分通過上氣道呼吸,氣道阻力下降;將氣管切開開口堵塞后還可滿足患者發(fā)聲需求。
4.對自主氣道保護能力較好且撤機的氣管切開患者,將氣囊完全充氣在25~30mmH2O之間,可明顯縮短撤機時間、降低呼吸系統(tǒng)VAP發(fā)生率以及促進患者吞咽能力恢復。
無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”做到了將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi),有效的降低了VAP的發(fā)生率,從而縮短了撤機時間。
防止氣囊壓力不足造成口咽部分泌物流入及胃內(nèi)容物反流誤吸。江蘇氣管氣囊壓力監(jiān)控儀參考價
氣囊管理
氣囊的作用:機械通氣時保證患者潮氣量,防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸,協(xié)助氣管導管的固定。
氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測:
每天監(jiān)測氣囊壓力3次,維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間,既可有效封閉氣道,又不高于氣管黏膜血管灌注壓,可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺,減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。
高容低壓氣囊是否需要間斷放氣?
目前認為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣,主要依據(jù)在于:
1.氣囊放氣后,1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復,氣囊放氣5min就不可能恢復局部血流。
2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣,往往使醫(yī)師或護士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整,反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。
3.危重患者放氣,易導致肺泡通氣不足,引起循環(huán)波動,導致患者不耐受。
氣囊上滯留物清理:
氣囊上的滯留物需清理,含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導致嗆咳、窒息。
使用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,在放氣前先做好氣囊上部的護理工作,降低含有革蘭陰性桿菌的滯留物流入肺部的風險,同時也減低VAP發(fā)生的概率。在放氣后,應對“氣囊壓力監(jiān)控儀”再次啟動,并對氣囊壓力實時監(jiān)控,有效的降低VAP發(fā)生率,同時降低醫(yī)護人員的工作負荷。
山西氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀器材VAP防控指南推薦人工氣道氣囊理想的氣囊壓力為25~30cmH2O。
氣管插管的基本概念
1.氣管插管定義:是指將一特制的氣管內(nèi)導管,通過口腔或鼻腔,經(jīng)聲門置入氣管的一項急救技術。
2.目的:這一技術能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢,進行有效的輔助呼吸等提供有效條件。
氣管插管的適應癥
1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動力學不穩(wěn)定,緊急建立人工氣道,機械通氣和治理。
2、不能滿足機體的通氣和氧供的需要、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞。
3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者。
4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。
5、急性呼吸衰竭;不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。
6、中樞性或周圍性呼吸衰竭,不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。
機械通氣的患者容易出現(xiàn)VAP發(fā)生概率,合理將套囊壓力維持在25-30cmH2O之間成為關鍵性因素,在**共識內(nèi)具有明確的闡述,平時采用測壓表,需每個4-6小時測量一次,成為控制VAP發(fā)生率的關鍵性步驟,采用智能化監(jiān)控設備勢在必行,無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi),有效的降低VAP的發(fā)生率。
安全可靠:產(chǎn)品通過國家認可的第三方專業(yè)機構(gòu)的檢測,產(chǎn)品性能安全可靠,技術指標全部符合相關標準要求。
質(zhì)量保證:公司依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及相關法律法規(guī),公司恪守“合法守規(guī)”的質(zhì)量管理紅線,建立了完善的質(zhì)量管理體系流程,并通過相關部門的現(xiàn)場質(zhì)量管理體系監(jiān)督檢查。產(chǎn)品嚴格遵守各項法律法規(guī),確保產(chǎn)品經(jīng)銷操作規(guī)程的有效性,確??蛻舻睦媾c安全。
無錫華耀生物科技有限公司的“氣囊壓力監(jiān)控儀”性能優(yōu)越,產(chǎn)品實現(xiàn)智能化控制、智能調(diào)節(jié)氣囊壓力在預設范圍內(nèi),使氣囊壓力始終保持在壓力范圍,運行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用,不僅提高了醫(yī)護人員工作效率,同時也降低可醫(yī)療成本。
售后服務:公司嚴格遵守售后服務工作準則,處理“及時、有效”是我們開展售后服務工作的基本要求。
國家衛(wèi)生健康委明確指出降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全,減少醫(yī)療資源浪費具有重要意義。
氣囊充氣測壓的方法
間斷壓力測量(實測法)
實測法,較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表(CPM)測量。完全抽出氣體,將導管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣,每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達15~25cmH2O(11.4~19mmHg)。同時聽取呼吸機送氣聲音,直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表,此值為基準值,每次測量的衡量標準。
使用方法正確的前提下,氣囊壓力表測量數(shù)據(jù)準確。不足之處:無法持續(xù)、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準。因分離測壓管時會有2~3cmH2O的氣體泄漏,因此需在理想壓力值上+2cmH2O,以補償漏氣。
可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力在臨床應用中,具有迫切的需求,對氣道管理具有十分中藥的意義,采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,可將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi),可降低VAP發(fā)生率并防止氣壓過高導致對氣道的損傷,無需定時對囊壓進行補償。
氣囊壓力的數(shù)據(jù)有一個量值,需要維持在那個范圍內(nèi)才可以,氣囊壓力過高或者過低,都會影響到產(chǎn)品的使用。山東氣道氣囊壓力監(jiān)控儀參考價
USB數(shù)據(jù)傳輸接口,用于設備參數(shù)設置和壓力數(shù)據(jù)實時采集,連接時設備上需要輸入密碼。江蘇氣管氣囊壓力監(jiān)控儀參考價
氣囊如何管理?
氣囊的合理充氣可達到封閉氣道,固定導管,保證潮氣量的供給,預防口咽分泌物進入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部**率等作用。
1、小漏氣技術將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,然后從0.1mL開始抽出氣體,直到聽到漏氣聲為止。
優(yōu)點:預防氣囊對氣管壁損傷。
缺點:容易發(fā)生誤吸,增加肺部**發(fā)生率。
2、小閉合容量技術將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,抽出0.5mL氣體,可聽到少量漏氣聲,再注氣,直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。
優(yōu)點:可減少氣囊對氣管壁損傷,不易發(fā)生誤吸,不影響潮氣量。
小閉合容量技術雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結(jié)果顯示,雖然使用小閉合技術,但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。
氣囊的合理充氣可達到封閉氣道,固定導管,保證潮氣量的供給,預防口咽分泌物進入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部**率等作用。 江蘇氣管氣囊壓力監(jiān)控儀參考價
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