國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局向各省市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處發(fā)出便函（同時(shí)抄送各**質(zhì)控中心）:《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕76號）的印發(fā)，為開展以目標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)工作提供了重點(diǎn)方向，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)政醫(yī)管局組織各專業(yè)**質(zhì)控中心圍繞本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)，提出了2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)（共33項(xiàng)）。其中和***病診治和防控領(lǐng)域密切相關(guān)的有5個(gè)項(xiàng)目。分別為：

●醫(yī)院***管理專業(yè)的“提高住院患者***藥物治療前病原學(xué)送檢率”

●***性疾病專業(yè)的“提高呼吸道病原核酸檢測率”

●護(hù)理專業(yè)的“降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流***發(fā)生率”

●重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的“降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率”

●整形美容專業(yè)的“降低乳房再造手術(shù)部位***率”

重癥醫(yī)學(xué)的兩項(xiàng)國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)：

1、提高ICU患者靜脈血栓栓塞征規(guī)范預(yù)防率；

2、降低呼吸機(jī)肺炎發(fā)生率；

無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi)，有效的降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

無錫華耀氣囊壓力監(jiān)測與控制方向研究的先驅(qū)者。上海持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力監(jiān)控儀怎么樣

氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥

醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機(jī)械通氣，未處于病原***的潛伏期，入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開患者接受機(jī)械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。

HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度***性疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內(nèi)獲得性***，是我國排名***位的醫(yī)院內(nèi)***，在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%，機(jī)械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機(jī)械通氣時(shí)，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險(xiǎn)性比較高。

無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP防控指南，研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可在不損傷氣道的情況下，能有效的降低VAP發(fā)生率，對醫(yī)護(hù)工作者是減輕負(fù)荷，對患者而言也是一種福音。

廣東氣管插管氣囊壓力監(jiān)控儀功能怎么樣設(shè)備的主要功能：氣囊壓力傳感器數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、開啟/關(guān)閉氣泵、開啟/關(guān)閉氣閥、數(shù)據(jù)顯示等。

人工氣道氣囊的管理**共識(草案)

其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監(jiān)測：

1、推薦意見3：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)?？刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別：B級)；無該裝置時(shí)每隔6～8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應(yīng)及時(shí)清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別：E級)。**小閉合技術(shù)是根據(jù)氣囊充氣防止漏氣的原理，患者氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣后，當(dāng)氣囊充氣不足以封閉氣道時(shí)，在患者喉部可聞及漏氣聲，此時(shí)將聽診器放于該處，邊向氣囊內(nèi)緩慢注氣邊聽漏氣聲，直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術(shù)可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量**小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道。研究結(jié)果顯示，雖然使用**小閉合技術(shù)，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O．

2、推薦意見7：當(dāng)患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時(shí)，宜適當(dāng)增加氣囊壓；當(dāng)患者**改變后，宜重新測量氣囊壓(推薦級別：E級)。

氣囊充氣測壓的方法

間斷壓力測量（實(shí)測法）

實(shí)測法，較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表（CPM)測量。完全抽出氣體，將導(dǎo)管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達(dá)15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。同時(shí)聽取呼吸機(jī)送氣聲音，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表，此值為基準(zhǔn)值，每次測量的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

使用方法正確的前提下，氣囊壓力表測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。不足之處：無法持續(xù)、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準(zhǔn)。因分離測壓管時(shí)會有2~3cmH2O的氣體泄漏，因此需在理想壓力值上+2cmH2O，以補(bǔ)償漏氣。

可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力在臨床應(yīng)用中，具有迫切的需求，對氣道管理具有十分中藥的意義，采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi)，可降低VAP發(fā)生率并防止氣壓過高導(dǎo)致對氣道的損傷，無需定時(shí)對囊壓進(jìn)行補(bǔ)償。

氣囊管理是人工氣道管理的重要環(huán)節(jié)而氣囊壓力又是氣囊管理的重要組成部分。

氣管插管的步驟

1、姿勢：患者枕部墊一薄枕，對口、咽、喉三軸線盡量呈一致；

2、站位：插管者站于頭側(cè)，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；

3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。

4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開患者口腔，將鏡片從患者右側(cè)口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側(cè)，緩緩插入鏡身至?xí)捄蜕喔B接處，左側(cè)伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會厭邊緣，暴露聲門（多角度呈現(xiàn)）。

5、插管：右手握毛筆式持氣管導(dǎo)管，從患者右側(cè)口角將導(dǎo)管沿鏡片插入，斜口端對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，套囊進(jìn)入氣管內(nèi)，拔除管芯，繼續(xù)送入，導(dǎo)管頂部距門齒約22±2cm。

6、充氣：給氣囊注入空氣，觸摸氣囊彈性似鼻尖，一般充氣5～8mL，不超過10mL氣體。

7、評估：可見導(dǎo)管上有水汽，連接簡易呼吸皮囊，擠壓皮囊人工通氣見雙側(cè)胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音存在且對稱。

8、固定：確認(rèn)氣管導(dǎo)管插入氣管后，立即放置牙墊，然后退出喉鏡，用膠布將導(dǎo)管與牙墊一起固定，膠布長度以不超過下頜角為宜，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇。

9、檢查：將患者頭部復(fù)位，再次聽診檢查雙側(cè)呼吸音是否對稱，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即連接呼吸機(jī)。

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氣囊作用，固定導(dǎo)管，封閉氣道，保證潮氣量，預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸或VAP。上海持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力監(jiān)控儀怎么樣

影響氣囊壓力的因素

●姿態(tài)

不同姿態(tài)下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷，極易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護(hù)理中注意避免平臥位。半臥位時(shí)氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側(cè)臥位時(shí)的氣囊壓力，也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位，以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

●吸痰

吸痰時(shí)容易導(dǎo)致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力，必要時(shí)應(yīng)立即調(diào)整。聲門下吸引負(fù)壓可降低氣管切開患者氣囊壓，負(fù)壓越大，氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續(xù)聲門下吸引的患者，應(yīng)每3h監(jiān)測調(diào)整氣囊壓力1次。

●吞咽反射

吞咽時(shí)氣囊壓力相對增高，導(dǎo)致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者（尤其是吞咽反射存在的），應(yīng)及時(shí)對氣囊壓力測量調(diào)整，才能防止氣囊漏氣。

●插管型號

插管的規(guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。

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無錫華耀生物科技有限公司致力于醫(yī)藥健康，是一家生產(chǎn)型公司。華耀生物致力于為客戶提供良好的氣囊壓力監(jiān)控儀，氣囊檢測管路，一切以用戶需求為中心，深受廣大客戶的歡迎。公司秉持誠信為本的經(jīng)營理念，在醫(yī)藥健康深耕多年，以技術(shù)為先導(dǎo)，以自主產(chǎn)品為重點(diǎn)，發(fā)揮人才優(yōu)勢，打造醫(yī)藥健康良好品牌。華耀生物憑借創(chuàng)新的產(chǎn)品、專業(yè)的服務(wù)、眾多的成功案例積累起來的聲譽(yù)和口碑，讓企業(yè)發(fā)展再上新高。