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孤獨(dú)癥的醫(yī)療是一個綜合性的過程,需要綜合考慮多個方面的因素。以下是一些常見的醫(yī)療措施:1.行為療法:行為療法是孤獨(dú)癥醫(yī)療的主要方法之一。它通過建立正向的行為模式和減少不良行為來幫助孩子改善社交互動和適應(yīng)能力。常見的行為療法包括應(yīng)用行為分析(ABA)、認(rèn)知行為療法(CBT)和社交技能訓(xùn)練等。2.語言和職業(yè)醫(yī)療:語言和職業(yè)醫(yī)療可以幫助孩子提高語言表達(dá)能力和日常生活技能。語言醫(yī)療師可以通過語言和非語言溝通技巧的訓(xùn)練來幫助孩子改善交流能力。職業(yè)醫(yī)療師可以教授孩子適當(dāng)?shù)娜粘I罴寄?,如自理能力、生活能力和適應(yīng)環(huán)境變化的能力。3.藥物醫(yī)療:目前,沒有特定的藥物可以醫(yī)治孤獨(dú)癥,但某些藥物可以用于緩解相關(guān)癥狀,如焦慮、抑郁和注意力不集中等。藥物醫(yī)療應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況來決定,并且需要密切監(jiān)測副作用。4.家庭支持和教育:家庭支持和教育對于孤獨(dú)癥患者的康復(fù)非常重要。家長可以通過參加培訓(xùn)課程、加入支持小組或?qū)で髮I(yè)指導(dǎo)來了解如何更好地支持和教育孩子。家庭的支持和理解可以幫助孩子建立積極的社交關(guān)系和提高適應(yīng)能力。需要注意的是,孤獨(dú)癥的醫(yī)療是一個長期的過程,需要家庭和專業(yè)人士的共同努力。 孤獨(dú)癥干預(yù)需要更多的成功體驗(yàn),激發(fā)他們的潛能。臺州3-5歲孤獨(dú)癥咨詢
藥物方面:常用氟哌啶醇()、硫利噠嗪()、舒必利(100mg-400mg/日)。前兩者可減輕多動、沖動、自語、自傷和刻板行為,穩(wěn)定患兒情緒;舒必利則可改善孤僻、退縮,使患兒活躍、言語量增多,并改善情緒。以上藥物均需從小量開始服用,根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量。尚有報(bào)道利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善該癥的部分癥狀,但此方面有待于進(jìn)一步研究和探討。該類藥可改善該癥的刻板重復(fù)行為,改善情緒,并緩解強(qiáng)迫癥狀??蛇x用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg/日)、氟伏沙明(50-200mg/日)等。該類藥也應(yīng)從小量開始服用,根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量。 金華早期孤獨(dú)癥服務(wù)孤獨(dú)癥語言開發(fā)是幫助孩子提高溝通能力的重要途徑。
1987年Lovaas報(bào)道對一組19例孤獨(dú)癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年,結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常,其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn),這一報(bào)道引起了轟動。其后許多研究者重復(fù)了ABA,也獲得了不同程度的成功。早期報(bào)道ABA對高功能孤獨(dú)癥有較好療效,認(rèn)為該療法對各類發(fā)育障礙(PDD)兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨(dú)癥兒童,這是取得良好療效的重要因素。但是認(rèn)為即使對于年齡較大的孤獨(dú)癥兒童,ABA仍然有很高的應(yīng)用價值。ABA采用行為塑造原理,以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。傳統(tǒng)上,ABA的中心部分是任務(wù)分解技術(shù),典型任務(wù)分解技術(shù)有4個步驟:訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。具體包括:(1)任務(wù)分析與分解;(2)分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練,在一定的時間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練;(3)獎勵(正性強(qiáng)化)任務(wù)的完成,每完成一個分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化(reinforce),強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚(yáng),強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退;(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade),根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助,隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助;(5)間歇(intertrialinterval)。
孤獨(dú)癥患者需要日常監(jiān)測以下指標(biāo):1.行為和情緒變化:觀察孤獨(dú)癥患者的行為和情緒變化,包括刻板行為、攻擊性、焦慮、抑郁等。這有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理任何異常情況。2.社交互動和溝通能力:觀察孤獨(dú)癥患者的社交互動和溝通能力,包括眼神接觸、語言表達(dá)、非語言溝通等。這有助于評估他們的進(jìn)展和醫(yī)治效果。3.自理能力和生活技能:觀察孤獨(dú)癥患者的自理能力和生活技能,包括穿衣、洗漱、吃飯、上廁所等。這有助于評估他們的生活質(zhì)量。4.注意力和專注力:觀察孤獨(dú)癥患者的注意力和專注力,包括對特定任務(wù)或活動的興趣和參與度。這有助于評估他們的學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力。5.睡眠質(zhì)量:觀察孤獨(dú)癥患者的睡眠質(zhì)量,包括入睡時間、睡眠時長和睡眠中斷情況。良好的睡眠對于孤獨(dú)癥患者的身心健康至關(guān)重要。6.飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況:觀察孤獨(dú)癥患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況,包括飲食結(jié)構(gòu)、食量和體重變化等。良好的飲食習(xí)慣對于孤獨(dú)癥患者的身體健康和發(fā)育至關(guān)重要。7.藥物使用情況:如果孤獨(dú)癥患者正在接受藥物醫(yī)治,需要監(jiān)測他們的藥物使用情況,包括劑量、頻率和不良反應(yīng)等。這有助于確保醫(yī)治的安全性和有效性。需要注意的是,以上指標(biāo)只是一些常見的監(jiān)測指標(biāo)。 孤獨(dú)癥患者需要更多的關(guān)心和愛護(hù),幫助他們建立自信。
孤獨(dú)癥醫(yī)治原則:①早發(fā)現(xiàn),早醫(yī)治。醫(yī)治年齡越早,改善程度越明顯。②促進(jìn)家庭參與,讓父母也成為醫(yī)治的合作者或參與者?;純罕救?、兒童保健醫(yī)生、患兒父母及老師、心理醫(yī)生和社會應(yīng)共同參與醫(yī)治過程,形成綜合醫(yī)治團(tuán)隊(duì)。③堅(jiān)持以非藥物醫(yī)治為主,藥物醫(yī)治為輔,兩者相互促進(jìn)的綜合化醫(yī)治培訓(xùn)方案。④醫(yī)治方案應(yīng)個體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化。根據(jù)患兒病情因人而異地進(jìn)行醫(yī)治,并依據(jù)醫(yī)治反應(yīng)隨時調(diào)整醫(yī)治方案。⑤醫(yī)治、訓(xùn)練的同時要注意患兒的軀體健康,預(yù)防其他疾病。⑥堅(jiān)持醫(yī)治,持之以恒 [14]。孤獨(dú)癥患者需要更多的社交互動和溝通技巧培訓(xùn)。杭州兒童孤獨(dú)癥學(xué)校
孩子的成長過程中,家長的耐心和堅(jiān)持是關(guān)鍵。臺州3-5歲孤獨(dú)癥咨詢
艾斯伯格綜合征(Asperger'ssyndrome),也被稱為阿斯伯格綜合征,是一種較為輕微的孤獨(dú)癥類型。患者在智力方面通常沒有明顯的問題,但他們在社交和語言方面的困難可能更為突出。以下是艾斯伯格綜合征的一些特征:1.社交交往障礙:艾斯伯格綜合征患者在社交互動方面存在困難。他們可能缺乏眼神接觸、面部表情和姿勢語言等非語言溝通技巧,難以理解他人的情感和意圖。他們可能表現(xiàn)出對社交場合的不適感、回避他人、缺乏共同興趣等行為。2.語言和非語言溝通困難:艾斯伯格綜合征患者的語言能力通常正常,但他們在非語言溝通方面可能存在困難。他們可能對非語言溝通方式(如手勢、面部表情等)的理解和使用存在困難。此外,他們可能對社交場合中的語言交流感到困惑。3.刻板重復(fù)的行為和興趣:艾斯伯格綜合征患者通常表現(xiàn)出刻板重復(fù)的行為和興趣。他們可能對特定的事物或主題表現(xiàn)出異常的興趣,并且堅(jiān)持按照自己的方式去理解和處理這些事物。他們可能表現(xiàn)出重復(fù)性的動作、言語或行為模式,對環(huán)境的變化非常敏感。與典型孤獨(dú)癥相比,艾斯伯格綜合征患者在智力和語言能力方面通常沒有明顯的問題。然而,他們在社交和語言方面的困難可能對日常生活造成一定的困擾。 臺州3-5歲孤獨(dú)癥咨詢