公立醫(yī)院內(nèi)部控制常見問題。未能厘清事前審批與事后報銷的關(guān)系，且審計參與執(zhí)行環(huán)節(jié)實務(wù)中，公立醫(yī)院支出事項普遍難以有效區(qū)分事項審批與事后報銷的關(guān)系，部分醫(yī)院存在事項審批與報銷流程一致的情形，或以“請示”的形式代替事項審批，雖解決了本質(zhì)上的問題，但由于大部分通過OA形式開展，存在因流程不固化導(dǎo)致的流程合理性的風(fēng)險。此外，無論是事項審批還是報銷環(huán)節(jié)，部分醫(yī)院存在內(nèi)部審計部分參與審核的情形，院領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為“審計審核了也就放心了”，但殊不知審計已經(jīng)成為“背書”參與了執(zhí)行環(huán)節(jié)，違背了“執(zhí)行”與“監(jiān)督”相互分離的原則。行政事業(yè)單位內(nèi)控的重要性體現(xiàn)在哪里呢？湖北內(nèi)控培訓(xùn)

公立醫(yī)院內(nèi)部控制常見**問題。***預(yù)算管理意識未真正形成，項目庫及預(yù)算績效工作流于形式實務(wù)中，公立醫(yī)院***預(yù)算管理意識未真正形成，普遍認(rèn)為預(yù)算管理工作還是財務(wù)部門或者是預(yù)算管理辦公室的事情。在預(yù)算編制環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)部門對預(yù)算管理的概念停留于財務(wù)事項，不重視編制環(huán)節(jié)，顆粒度較粗，也使得后續(xù)調(diào)整事項頻繁；在預(yù)算執(zhí)行分析環(huán)節(jié)，按照國家衛(wèi)健委的要求，預(yù)算業(yè)務(wù)歸口管理部門需要定期上報預(yù)算執(zhí)行情況，但實務(wù)中往往是財務(wù)部門或者是預(yù)算管理辦公室定期分析，但深度往往不足；在預(yù)算績效評價環(huán)節(jié)，按照財政性資金項目歸口管理部門需要開展前期預(yù)算績效目標(biāo)設(shè)定及后續(xù)預(yù)算績效評價工作，該工作往往由財務(wù)部門或者是預(yù)算管理辦公室組織開展，這也使得評價結(jié)果流于形式。行政事業(yè)單位內(nèi)控指引內(nèi)容內(nèi)控評價有助于發(fā)現(xiàn)管理漏洞，提升單位管理水平。

事業(yè)單位財務(wù)人員尤其是會計人員常聽到“追你的責(zé)”，工作中戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。那么哪些行為會被追責(zé)呢？查看紀(jì)監(jiān)部門通報案例發(fā)現(xiàn)，事業(yè)單位基層財務(wù)人員常觸犯職務(wù)侵占罪、挪用資金罪和玩忽職守罪。前兩種是主動作為，后一種是工作中不作為、疏忽。職務(wù)侵占罪和挪用資金罪常同時出現(xiàn)，財務(wù)人員需克制貪欲，不打單位公款主意。如株洲市天元區(qū)泰山路街道辦事處財政所吳某某是一名有著14年工作經(jīng)驗的“老出納”，因為業(yè)務(wù)熟、口碑好，退休后被單位返聘。在工作中吳某某迷戀上了炒股、炒期貨導(dǎo)致巨額虧損，為了彌補(bǔ)虧損及滿足個人***消費，她利用兼任多單位財務(wù)會計職務(wù)及掌握銀行密鑰的便利作案，在7年間從負(fù)責(zé)管理的各類單位公賬中挪用公款累計超過2680萬元。注意，很多小事業(yè)單位常見病就是不相容崗位不分離。這易導(dǎo)致權(quán)力集中、增加財務(wù)風(fēng)險，可能出現(xiàn)挪用資金等違法犯罪行為，事業(yè)單位更應(yīng)重視此問題，建立健全內(nèi)部控制制度，明確職責(zé)權(quán)限，確保單位正常運轉(zhuǎn)和資產(chǎn)安全。

為什么內(nèi)控工作不好做？首先，內(nèi)控是一個復(fù)雜的管理體系，并且省財政有模板有標(biāo)準(zhǔn)，做的不標(biāo)準(zhǔn)等于白忙活。財務(wù)科本職工作那么繁忙，人員又少，自己來做從時間和效果上都難以保證。其次，內(nèi)控需要理順單位領(lǐng)導(dǎo)和各科室的職責(zé)歸屬、權(quán)力分配等，地球人都明白，這在每個單位都是敏感地帶。都是平行部門，讓咱們財務(wù)怎么“理”才能“順”？大家理解不到位、財務(wù)科一旦溝通處理不妥當(dāng)，就會直接在同事之間造成諸多疙疙瘩瘩的不愉快和矛盾。內(nèi)控真是個費力不討好的活！***，單位領(lǐng)導(dǎo)尤其是一把手對內(nèi)控了解不多，找第三方協(xié)助肯定要涉及到費用問題，領(lǐng)導(dǎo)一聽是花錢的事，直接的反應(yīng)就是不做，你們財務(wù)科自己干吧！因此，自己做有困難；真要做起來，單位領(lǐng)導(dǎo)和其他科室的理解和支持是個問題；一把手怕花錢，不同意找第三方協(xié)助。內(nèi)控評價的重點是什么呢？

國企內(nèi)控中非常關(guān)鍵的兩個東西，制度和流程！制度和流程這一組關(guān)系，道理很簡單，但是很多人理解起來卻沒有那么容易。首先，制度描述的是“邊界”問題。這個事情，什么思路、什么原則、什么標(biāo)準(zhǔn)、誰來干、干到什么樣、干不到怎么辦…，這些東西通通都是邊界問題，他在描述一個框架。第二個：制度和流程的關(guān)系簡單來說，流程是制度的承接，是制度的可視化。在某些情況***程也是“符號版本”的制度。一個制度可能300-500字，認(rèn)真看完它需要10分鐘；但是流程可能就是A-B-C這三步，看完它，可能10秒鐘就夠了。他倆是相互補(bǔ)充的關(guān)系。第三個：是不是所有的東西，都要寫制度？在這個問題上，大家一定不要鉆牛角尖。在國企內(nèi)控體系里，并非所有事務(wù)均需制度規(guī)范。關(guān)鍵業(yè)務(wù)與高風(fēng)險領(lǐng)域，如資金管理、重大采購等，制度不可或缺，因其關(guān)乎企業(yè)命脈與利益。但日常低風(fēng)險事務(wù)，像文具領(lǐng)用，繁瑣制度會降效，操作指南或慣例即可。同時，新興業(yè)務(wù)初期需靈活決策與原則指引，不宜過早制度固化。此外，過多制度會引員工抵觸、增執(zhí)行與維護(hù)成本，不過無制度之事也應(yīng)在合規(guī)與內(nèi)控大框架下合理處置。云內(nèi)控的軟件產(chǎn)品，以其強(qiáng)大的功能和便捷的操作，助力單位高效管理。行政事業(yè)單位內(nèi)控指引內(nèi)容

開展內(nèi)控評價，能增強(qiáng)風(fēng)險防范意識；開展內(nèi)控評價，能促進(jìn)單位進(jìn)步。湖北內(nèi)控培訓(xùn)

公立醫(yī)院內(nèi)部控制常見**問題。二、難以辨別內(nèi)部控制評價與風(fēng)險評估的關(guān)系實務(wù)中，我們普遍發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院難以辨別內(nèi)部控制評價與風(fēng)險評估的關(guān)系。盡管有些公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門同步開展了內(nèi)部控制評價與風(fēng)險評估工作，但也難以劃分二者的區(qū)別，普遍認(rèn)為風(fēng)險評估只是需要指出問題對應(yīng)的風(fēng)險，在方法上無本質(zhì)差異。從大部分醫(yī)院內(nèi)部審計部門開展工作的效果來看，無論是內(nèi)部控制評價還是風(fēng)險評估，普遍還是圍繞業(yè)務(wù)層面六大項內(nèi)容開展，**以財務(wù)收支事項為主。湖北內(nèi)控培訓(xùn)