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湖南自閉癥使用菌群移植**共識

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-05-30

被稱為“腋窩醫(yī)生”的科學(xué)家ChristopherCallewaert所支持的腋窩菌群移植就是這樣一種方法。這個(gè)過程很簡單:對患有嚴(yán)重腋臭的人使用抗生su除盡他們腋窩微生物組。然后,科學(xué)家用棉簽擦拭不那么臭的捐贈者的腋窩,并將這些微生物涂抹到接受者身上,接受者隨后一周不清洗腋窩,讓新的細(xì)菌定植。18名接受了移植手術(shù)的患者的腋臭都有所改善,并且這種改善持續(xù)了一個(gè)月以上。然而,這一過程也存在風(fēng)險(xiǎn),它可能將潛在的致病菌從供體轉(zhuǎn)移到受體??偠灾?,Callewaert不認(rèn)為腋窩菌群移植會成為解決腋臭的主流方法,但可在嚴(yán)重的腋臭病例中考慮這一方案。CELL一圖讀懂:菌群-腸-腦軸——上海沃本!湖南自閉癥使用菌群移植**共識

湖南自閉癥使用菌群移植**共識,菌群移植

。腸道菌群通過增加食物中的能量提取、改變能量消耗、調(diào)節(jié)食欲和飽腹感、葡萄糖穩(wěn)態(tài)和脂質(zhì)代謝,在調(diào)節(jié)體重和代謝中發(fā)揮作用。動物研究發(fā)現(xiàn)菌群移植(FMT)成功改變了機(jī)體表型。這一證據(jù)突出表明FMT可能是人類肥胖的一種改善方式。FMT對肥胖和代謝綜合征改善作用的證據(jù)有限。已有研究者評估了FMT對成年肥胖和代謝綜合征的胰島素敏感性及其安全性的影響,部分研究顯示胰島素敏感性暫時(shí)改善。也有研究報(bào)告對胰島素敏感性沒有影響,但顯示FMT后腸道菌群發(fā)生持續(xù)變化。因此,本研究評估了使用瘦型供體的膠囊菌群移植是否會幫助肥胖青少年的體重減輕和代謝改善。江蘇腹瀉使用菌群移植技術(shù)及其過程菌群移植的臨床效果如何?--上海沃本!

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    國際上至今報(bào)道了6項(xiàng)FMT診療成年人活動性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對照臨床研究(Randomizedclinicaltrials,RCT),臨床緩解率為24%~32%,其中4項(xiàng)研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%~9%;另1項(xiàng)研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)[5-10]。2021年較早菌群移植診療兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對照試驗(yàn),納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者,隨機(jī)分為糞菌移植(FMT)組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗(yàn);診療六周后,92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(diǎn)(兒童UC活動指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善);FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢。

糞便微生物菌群移植(FMT)是一種將供者糞便樣本轉(zhuǎn)移至腸道的醫(yī)療策略,目的是恢復(fù)患者正常的腸道微生物菌群。根據(jù)移植的來源,F(xiàn)MT 可分為同種異體 FMT(來自健康供體的糞便)和自體 FMT(患者接受自己的糞便),其中,同種異體 FMT 是常見的。糞便微生物可在實(shí)驗(yàn)室中通過四種不同的方法制備:粗濾、過濾+離心、微濾+離心、純化,這些方法可以縮短處理時(shí)間,以減少活菌的損失。糞便微生物群移植的部位包括消化道上段、中段和下段。菌群膠囊可以通過消化道上段給藥,而菌群懸液則可以通過結(jié)腸經(jīng)內(nèi)鏡腸管進(jìn)入消化道下段~菌群移植的途徑和劑量選擇!

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    潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)是一種結(jié)腸處的慢性炎癥疾病,發(fā)病機(jī)理涉及多個(gè)因素,包括遺傳易感性、上皮屏障缺陷、免疫反應(yīng)失調(diào)、環(huán)境因素等;潰瘍性結(jié)腸炎患者從直腸處開始發(fā)生粘膜炎癥,并持續(xù)擴(kuò)散至近端結(jié)腸;潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉,可通過結(jié)腸鏡和組織檢查進(jìn)行診斷;目前,全世界針對潰瘍性結(jié)腸炎沒有***藥物,一般只能用5-氨基水楊酸、皮質(zhì)類固醇藥物以及一些***癥的單克隆抗體藥物來緩解癥狀。通過切除大腸可***潰瘍性結(jié)腸炎,但是將嚴(yán)重影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量,而且腸外癥狀無法通過大腸切除手術(shù)根除! 菌群移植的臨床應(yīng)用疾病類型--上海沃本。湖南自閉癥使用菌群移植**共識

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    2020年6月18日,中華醫(yī)學(xué)會血液分會造血干細(xì)胞移植學(xué)組制訂并發(fā)布了國內(nèi)首部《中國異基因造血干細(xì)胞移植后急性移植物抗宿主病**共識》(III)-急性移植物抗宿主病(2020年版)(以下簡稱“共識”)。急性移植物抗宿主病(aGvHD)異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是導(dǎo)致移植非復(fù)發(fā)死亡的主要原因。共識的出臺對aGvHD的精細(xì)診斷、及時(shí)診療、規(guī)范用藥及動態(tài)評估療效都提供了系統(tǒng)的指導(dǎo),對規(guī)范該學(xué)科的臨床實(shí)踐意義非凡,對改善造血干細(xì)胞移植療效和患者預(yù)后至關(guān)重要。 湖南自閉癥使用菌群移植**共識

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